广元市中医院 检验科 四川广元 628000
摘要：临床血液检测可以检测一些血液病的血液学特征，也可以根据血液成分的改变来辅助诊断一些常见疾病，而且对于临床用血输血同样有着重要意义，具有一定的临床检测意义。而在血液检测过程中不能保证其检测质量优良，会有许多因素影响其检测效果以及准确性。为了能更准确更有效的检测血液，并且为血液检测提供临床依据，本文就影响血液检测质量的常见原因分析进行综述如下。
关键词：血液检测；影响因素；分析
血液检测目的是检测血液情况，观察血液的成分改变，进而根据疾病的血液表现来辅助判断和诊断为哪类疾病；同时血液检测可以针对临床输血，检测血液是否符合输血标准。然而检测血液时会经过比如取血、送检、运输、储存等步骤，检测的整个过程有着许多影响检测质量的因素；这些因素往往是容易被忽略的，对这些因素的分析和制定有效的预防措施是相当有必要的。
一、血液检测的基本知识
临床上血液检测有一般检测、骨髓细胞检测、交叉配血实验等几项检测，其可以检测凝血四项、血糖血脂、白血病以及贫血等。血液检测主要是为了鉴定血型、检测血液疾病、辅助诊断疾病等，很多血液检测是需要准确检测、保证质量；比如白细胞的迅速增多和中性粒细胞增多和炎症有关，结合病人情况可以基本确定病情以便及时作出诊断和治疗。其次，血液检测注重准确性，所以对检测的要求也会较高，但是检测过程中有许多因素仍然会影响检测质量，需要对检测的每个环节以及细节问题作出原因分析以及作出预防方案。
二、影响血液检测的细节因素及其分析
1.血液样本的采取方式及运输因素 大部分医院采取血液样本主要以针管试管采取储存，而采取血液时间过长、采取血液时抽血不畅用力过度、血液运输过程中血细胞损坏、血液中混入气泡等都会使血液检测质量降低，甚至检测结果无效。再者就是血液在运输储存过程中发生凝固，未放抗凝剂或者抗凝剂和血液未适当摇匀都会导致血液凝固，使检测无效。最后就是检测血液时需将血液稀释，但是稀释比例增大就会使血液检测值降低，从而降低检测质量。
2.血液检测试剂质量问题 血液检测需要一些检测试剂，试剂的保存完好度、灵敏度、稳定程度等若没有达到检测标准，则对检测效果有着不同程度的影响，间接影响血液检测质量。试剂在运输、保存过程中都不能保证试剂的完好度，甚至在运输过程出现试剂质量问题，试剂检测血液会出现偏差，检测质量降低。
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3.检测人员自身原因 作为血液检测人员，对检测操作要求较高，所以操作的规范程度、检测人员的技能知识储备程度等都会影响检测质量。首先若是检测人员无岗位敬业精神和责任精神，则会对检测工作懒散、无法专心检测，直接导致检测结果不准确；其次就是检测人员的自身专业知识储备和技能操作能力，若是检测人员技能操作不过关则会影响检测效果；最后就是检测人员的检测素质，检测人员粗心大意，无检测意识，造成检测出现纰漏、检测失误等都会间接影响检测的最后结果。
4.患者本身疾病等因素影响
A．患者检测前剧烈运动或者运动过度，患者剧烈运动后血液中会出现大量乳酸、氨转移酶等，对血液检测造成干扰；甚至剧烈运动后还会不同程度地使血液中的白细胞、血小板、血红蛋白、钾钠元素等升高，血液检测出偏差，影响检测结果。
B.患者做抽血检查前服用的一些药物会对检测有影响，比如维生素b4、抗生素等都会引起白细胞增多，还有一些药物会使血红蛋白细胞改变，血液检测则会不准确，甚至检测会无效。
C.患者做血液检测前会被嘱咐空腹测血，而一些患者检测前会少量用餐，检测前用餐会使血糖增高，而且检测时谎称自己空腹，这会在某种程度上影响检测质量，尤其是糖尿病患者血液检测，会造成检测错误，降低检测质量。
D.很多时候影响血液检测的重要因素是患者的饮食不合理、不规律。许多患者喜欢食用多油脂类食物，经常食用会使血脂升高甚至发生高血压，还会使胆固醇升高，这就影响了血液检测，存在干扰因素；其次就是高蛋白食物的经常食用，会使血尿素、尿酸增多，一定程度影响检测质量。最后就是患者的不良生活习惯也会影响血液检测，比如吸烟、饮酒等。
E.患者自身疾病也会影响血液检测：很多糖尿病患者在检测其他疾病时检测血液时血糖的测定会影响血液检测；还有白血病、再障贫血等患者也会使检测产生偏差，降低检测质量。
5．检测设备、检测环境、检测时间等的影响 有些医院血液科的检测设备都较为陈旧，多年的使用却未更新，在一定程度上会出现检测不准、检测错误等问题，直接影响检测质量，是影响检测质量的重要因素。再者就是检测血液的周围环境，检测需要血液适宜温度以及无其他药物刺激的环境，若是检测环境温度过高过低或者检测时有药物刺激破坏血液细胞，都会影响检测结果。还有就是检测时间也就是血液暴露在外时间过长，血液受污染或者血液细胞被破坏等都会使血液检测不准确，降低检测质量。检测时间过长也会影响血液的浓度，因为检验期间血液水分会蒸发，提升血液浓度，一定程度会影响检测结果，影响检测质量。
三、提高血液检测质量以及预防检测失误的三大措施
其一、首先提高工作人员的自身素质、专业技能操作能力和敬业责任意识，是血液检测的重要预防措施。
其二、尽量更新设备，保证采取、运输、储存血液以及检测试剂的完好度和稳定度，关注细节问题，尽量避免运输过程中的问题。
其三、检测前嘱咐患者空腹检测，劝告患者禁止剧烈运动，改变自身不良习惯；若有特殊疾病的患者应事先说明，保证检测效果。
四、讨论
血液检测不仅可以鉴定血型，还可以通过检测血液了解和诊断某些相关疾病，而且临床上输血的安全性也是需要血液检测的。血液检测质量受许多因素影响，需要检测人员根据原因来分析并且预防和处理；而且检测人员可以通过培训来提高自身素质以及专业技能操作水平，同时需要检测人员提前告知患者检测注意事项，尽量保护试剂检测的准确性。总而言之，血液检测对疾病的诊断有着一定的意义，根据原因分析和预防检测质量降低是很有必要的。
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论文作者:龙洋
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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