黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘要】目的 探究急性支气管炎的临床诊断、治疗方法及疗效。方法 抽选我院2016年6月～2018年6月收治的56例急性支气管炎患者资料，随机分为观察组和对照组各28例。对照组予以常规药物治疗，观察组予以内科综合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗显效率53.6%、治疗总有效率92.9%，均高于对照组患者的治疗显效率39.3%、治疗总有效率71.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性支气管炎患者实施规范系统诊疗，有助于早期明确诊断、及时治疗，采取综合治疗措施，可有效提高临床疗效，减少并发症，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】急性支气管炎；诊断；治疗
急性支气管炎(acute tracheobronchitis)是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等造成的气管和主支气管的一过性炎症，其症状以咳嗽症状为主，在健康成人通常持续1～3周[1]。抽选我院收治的56例急性支气管炎患者资料作为研究对象，以探究急性支气管炎的临床诊断、治疗方法及疗效。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2016年6月～2018年6月收治的56例急性支气管炎患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者24例，年龄14～76岁，平均年龄（46.3±1.5）岁。将56例患者随机分为观察组和对照组各28例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者经临床分析，明确诊断后，对照组予以常规药物治疗，观察组予以内科综合治疗，具体如下。
1.2.1病因
急性支气管炎大多数由病毒感染所致，细菌感染在本病所占比例不超过10%，值得重视的是该病常在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染[2]。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌以及百日咳杆菌等。非生物性病因中，有粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管-支气管的过敏性炎症。
1.2.2临床表现
（1）症状：起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。随着其他症状的减轻，咳嗽逐渐明显并成为突出症状，一般为刺激性干咳，受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。咳嗽症状一般持续1～3周，吸烟者可更长。超过半数可伴有咳痰，开始时常为黏液痰，部分患者随着病程发展可转为脓性痰。全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等。相当一部分患者由于气道高反应性发生支气管痉挛时，可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状。
（2）体征：主要有呼吸音增粗、干性啰音、湿性啰音等，支气管痉挛时可闻及哮鸣音，部分患者亦可无明显体征。病毒感染时，血白细胞计数可降低，当有细菌感染时，血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。肺功能检查可发现相当一部分患者气道反应性增高，但通常为一过性。
1.2.3诊断及鉴别诊断
（1）诊断：根据以上临床表现往往可得到明确的临床诊断，进行相关的实验室检查则可进一步作出病原学诊断。
（2）鉴别诊断：须注意与肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌等鉴别，以上疾病常以咳嗽、咳痰为主要症状，但胸部X线检查可发现各自特征性的影像学改变。由于部分急性支气管炎患者有气道反应性增高的现象，少数患者可闻及干性啰音，应注意与支气管哮喘相鉴别。若咳嗽超过3周称为“持续性”或“慢性”咳嗽，应注意和鼻后滴漏、哮喘、胃食管反流等疾病所致者相鉴别[3]。
1.2.4治疗
急性支气管炎被认为是一种轻型的自限性疾病，20%的患者因症状持续存在或复发而复诊，最常见症状是咳嗽持续存在。治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状，减少并发症及不良反应。
（1）平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒，是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入。
（2）止咳、化痰等对症治疗。对症治疗是本病主要治疗措施，常用的止咳药有咳必清、右美沙芬，咳嗽特别剧烈者可选用可待因糖浆[4]。祛痰剂主要有氯化铵、盐酸氨溴索等。发热、头痛及全身酸痛等全身症状明显时可加用阿司匹林等解热镇痛药进行治疗。
（3）根据患者具体情况合理使用抗生素。盲目应用抗生素可导致较多不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、头痛和阴道炎等，并可能导致细菌对抗生素耐药[5]。若有细菌感染的证据如血白细胞总数升高、咳较多黄脓性痰等，可合理使用抗生素。
2观察指标及结果
观察组患者的治疗显效率53.6%、治疗总有效率92.9%，均高于对照组患者的治疗显效率39.3%、治疗总有效率71.4%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
急性支气管炎常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染，以冬季或气候突变时节多发，有自限性。高达95%的急性支气管炎患者是由病毒感染引起的，最常见的病毒原因是普通感冒病毒（也称为鼻病毒）、流感病毒和副流感病毒，其余大多数是由细菌感染及环境刺激物所导致，如污染物、烟草烟雾、有毒烟雾和粉尘[6]。其病理改变主要为气管、支气管黏膜充血，水肿，黏液腺体肥大，分泌物增加，纤毛上皮细胞损伤脱落，黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润，以淋巴细胞和中性粒细胞为主。急性炎症消退后，气管、支气管黏膜结构可完全恢复正常。
本研究中两组急性支气管炎患者经治疗后，观察组中，显效15例，有效11例，无效2例，治疗显效率为53.6%，治疗总有效率为92.9%；对照组中，显效11例，有效9例，无效8例，治疗显效率为39.3%，治疗总有效率为71.4%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急性支气管炎患者实施规范系统诊疗，有助于早期明确诊断、及时治疗，采取综合治疗措施，可有效提高临床疗效，减少并发症，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]阚艳妮.不同疗法治疗急性支气管炎效果分析[J].中外健康文摘,2014,(25):106-107.
[2]梁军.急性支气管炎120例临床治疗分析[J]. 中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):3851.
[3]刘明燕.急性支气管炎临床分析与疗效观察[J].科学与财富,2015,(28):254.S
[4]朱纯贵.急性气管支气管炎的诊治和预防[J].中国伤残医学,2014,(7):298,299.
[5]刘俊锋.35例急性气管支气管炎患者临床治疗分析[J].中国现代药物应用, 2015,(6).
[6]郑玉霞,宫培艳,邢艳,陈翠杰,李霞,孔祥茹.急性支气管炎的治疗体会[J].医药前沿,2014,(35):155-156.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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