（牡丹江市第二人民医院；黑龙江牡丹江157000
【摘要】目的：研究在治疗混合痔中应用外痔剥离缝合内痔结扎术的临床效果与价值。方法：本次研究以随机数字表法将我院从2014年7月至2017年7月期间收治的32例混合痔患者进行平均分组，即为参照组（n=16例）以及实验组（n=16例），将实行传统混合痔外剥内扎术患者作为参照组，将实行外痔剥离缝合内痔结扎术患者作为实验组，观察两组混合痔患者治疗效果。结果：实验组经对症治疗以后混合痔患者术中出血量、手术时间、住院时间、创面愈合时间、总有效率对比参照组P＜0.05，统计组间数据差异显著。结论：将外痔剥离缝合内痔结扎术应用在治疗混合痔中存在确切疗效，对于改善患者生存质量具有显著作用。
【关键词】外痔剥离缝合；内痔结扎术；混合痔
混合痔是痔内外静脉丛发生扩大以及曲张，且相互吻合沟通，促使括约肌间沟逐渐消失，最终导致外痔与内痔形成整体的疾病[1]，是多发以及常见疾病。现报道分析本院研究的32例混合痔患者治疗结果，为以后治疗疾病奠定基础。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次诊治分析的32例样本均从2014年7月至2017年7月期间收治的混合痔患者，分组方式选取随机数字表法，每组包括16例，参照组中女性与男性比例为8:8，年龄选取在22~65岁之间，中位年龄为（42.43±4.61）岁；实验组中女性与男性比例为9:7，年龄选取在20~66岁之间，中位年龄为（44.53±6.21）岁。在研究两组混合痔患者基线资料时应用SPSS19.0统计学软发现P＞0.05，统计学不存在组间对比差异。
1.2 方法
参照组患者予以传统混合痔外剥内扎术，实验组患者应用外痔剥离缝合内痔结扎术，选取患者左侧卧位,对患者实施常规局部消毒骶麻，在获得满意效果之后变为右侧卧位，常规消毒肛周皮肤以及铺巾，利用弯血管钳将外痔顶部夹住，后提起外痔之后行一V形切口，内小外大，将外痔部分进行钝性剥离制止齿线以上大约0.5cm部位，将痔核基底部应用中弯止血钳进行钳夹，以8字形选择7号丝线钳下进行贯穿缝扎，将大部分痔核切除以及适当保留残端，避免发生滑脱现象，对切缘进行修剪，确保切缘整齐。选择1号丝线缝合患者皮肤，缝合出血部位时需要微加压带，同时轻轻拉拢非出血位置。利用亚甲蓝封闭进行注射，将消炎痛栓塞入肛内来进行止血、消炎、润肠通便以及止痛，之后选择油纱条对创面进行压迫，选择塔形纱布实施加压包扎,以T字绷带对患者进行加压固定。术后当日提醒患者卧床休息，不可排便，合理使用止痛药与止血药，术后第1天可正常排便与饮食，排便之后对患者实施熏洗坐浴，术后3~5d进行拆线以及换药直到患者痊愈。
1.3 观察指标
患者经对症治疗之后肛门坠胀、异物脱出以及局部出血等症状消失，创口全面愈合视为显效；患者经对症治疗之后肛门坠胀、异物脱出以及局部出血等有所改善，创口基本愈合视为有效；患者经对症治疗之后肛门坠胀、异物脱出以及局部出血等症状变化不明显视为无效。总有效率以显效率与有效率之和方式进行计算。观察两组混合痔患者术中出血量、手术时间、住院时间、创面愈合时间。
1.4 统计学方法
将SPSS19.0统计学软件应用在分析我院收治的32例混合痔患者所有数据中，对两组混合痔患者总有效率以率（%）的形式表示，行X2检验，对两组混合痔患者术中出血量、手术时间、住院时间、创面愈合时间以（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05，统计学组间数据存在显著差异。
2 结果
2.1 对比分析实验组与参照组混合痔患者临床治疗总有效率
经治疗之后实验组混合痔患者临床治疗总有效率93.75%显著高于参照组治疗总有效率62.50%，P＜0.05，统计学组间数据存在显著差异。
3 讨论
混合痔属于常见肛肠科疾病，外痔剥离内痔结扎术治疗等传统措施应用之后容易引发肛门剧烈疼痛、肛门狭窄以及肛门水肿等不良反应[2]，因此临床上亟待寻找一种有效且可行的治疗措施，外痔剥离缝合内痔结扎术是近年来新出现的一种治疗技术，具有疗效确切、疗程短、疼痛小等优势，得到广泛应用。这种手术措施能够彻底剥离外痔，充分结扎内痔以及彻底止血，可缝合创面过程中可加压包扎，无需暴露切口[3]，缝合之后患者皮肤对合相对整齐，应用无张力技术进行缝合，出血部位存在较少的基底组织，轻轻拉拢非出血部位成为主要缝合原则，此外也能够保持肛缘光滑整洁，以结合翼型切口与放射状切口方式进行切口的剥离缝合，能够彻底清除外痔，存在较少残留痔，不需张力就能够缝合皮肤[4]。
本次笔者研究发现，实验组混合痔患者术中出血量（22.32±4.21）ml、手术时间（16.54±3.25）min、住院时间（9.21±3.58）d、创面愈合时间（11.54±2.27）d、临床治疗总有效率93.75%对比参照组患者术中出血量（58.65±5.26）ml、手术时间（31.54±4.69）min、住院时间（17.54±4.19）d、创面愈合时间（18.98±3.58）d、临床治疗总有效率62.50%，统计组间数据存在显著差异。与郭建军,李辉,王晏美等[5]资料研究结果保持一致，经外痔切除缝合内痔结扎术治疗患者术中出血量（20±5）ml、手术时间（10±1.5）min、住院时间（15±3.5）d、创面愈合时间（12±1.5）d、临床治疗总有效率100%。证实，外痔切除缝合内痔结扎术是恢复快、手术时间短、出血少的一种安全可靠的治疗措施。
综合以上结论，在治疗混合痔中选取外痔切除缝合内痔结扎术相比较传统的混合痔外剥内扎术效果更具优势，可促进患者尽早恢复健康，改善患者生活水平与质量，值得借鉴应用。
参考文献：
[1]杜燕红,赵宏.外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔100例临床观察[J].结直肠肛门外科,2012,18(2):102-104.
[2]李永汉.混合痔外痔剥离缝合内痔结扎术后应用消肿膏外敷效果观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):843-844.
[3]杨新海,侯新.外痔切除缝合内痔结扎术治疗混合痔64例临床观察[J].农垦医学,2014(1):25-27.
[4]胡新亚,李芳.线状剥离缝合结扎术治疗环状混合痔86例[J].中国肛肠病杂志,2011,31(3):50.
[5]郭建军,李辉,王晏美等.外痔剥离缝合内痔结扎术治疗混合痔的疗效观察[J].中国临床医生,2015(1):63-65.
论文作者:陈焕波
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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