肾脏手术中肾部分切除术应用最为广泛，也是技术难度偏高的一种手术方式，不仅要切除病变，还要保留患者没有病变的部位，手术过程中必须妥善处理保留部分的创面，术后必须对患者进行精心护理。因为，不论是在围术期的哪一个方面出现问题都有可能导致严重并发症。针对患者预后、并发症等事宜采取行之有效的护理措施，明确术后护理注意事项意义重大，不仅能够全面提升护理水平，还能够夯实手术治疗效果，促使患者更快更好的恢复健康。1 护理注意事项1.1术前准备1.1.1心理护理该手术方式适合多种病症使用，病症程度不一的患者对于手术存在不同的心理表现，但是他们的共同点在于具有矛盾心理，一方面希望通过手术良好保留正常肾组织，另一方面对于手术有存有一些顾虑心理，害怕病情反复、害怕出现并发症等。所以，必须根据患者实际现状对患者进行心理疏导，促使患者明白保留正常肾组织是非常必要的，有效疏导患者不良情绪，能够保持积极乐观的心态面对手术治疗，配合医护人员做好术前准备和术后治疗。1.1.2术前准备进行肾部分切除术的患者中大多数存在合并感染，促使正常肾组织与病变部位的界限不清晰，以至于手术过程中无法确定切除范围，使得术后保留的一些残留感染可能诱发漏尿或者肾创面出血等症状。对此，需进行常规尿培养，遵医嘱按时按量服用抗菌药物治疗。针对肾结核患者则需在术前半年进行半年的抗结核治疗，稳定病情后再进行手术治疗。1.1.3术前护理指导肾部分切除术是肾损伤性手术的一种，手术甚至定能够有效避免肾创面出血的发生。对此，需告知患者术后需绝对卧床休息，同时指导患者在床上进行有效排便训练。术后剧烈咳嗽会严重影响手术效果；吸烟患者术前指导患者戒烟；存在呼吸道感染的患者需先采取对症治疗措施。1.1.4明确手术要点为了高效推进肾部分切除术患者的护理干预措施，护理人员必须详细了解患者术前、术中、术后相关情况，对此，必须明确手术要点，由此才能够在术后为患者提供针对性的护理服务。1.2术后护理因为肾部分切除术后患者可能会出现肾功能损伤、漏尿、肾周围血肿、严重血尿等并发症，并发症的发生会阻碍患者康复，严重的甚至会危及患者生命安全，对此，术后不仅要采取常规护理措施，还要综合患者病情采取以下护理措施。1.2.1密切观察患者生命体征术后24h内，密切观察患者生命体征，包括血氧饱和度、脉搏、血压、呼吸等。针对血压下降、心率加快的患者需考虑患者是否出血内出血，尤其是肾出血。因此，必须密切观察患者生命体征的变化，对于异常之处及时采取应对措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2.2密切观察患者尿液情况观察患者尿液性质、量、颜色的变化，针对需要的患者进行留置尿管。如果患者尿液血色片中，则需及时进行尿常规、血常规检查，并于2h保留1次尿标本，比较患者尿液情况，明确血尿的变化。1.2.3预防肾衰的发生在手术过程中由于患侧肾脏热缺血时间偏长，而对侧肾脏如果出现肾无功能、发育不全、肾缺如、肾功能严重损伤的情况，则需密切观察患者是否发生肾衰。密切观察患者尿量变化，定时监测尿标本、血标本、肾功能，从而了解患者肾脏功能情况，一旦发现问题及时采取处理措施，保护患者肾功能。1.2.4保持引流管处于通畅状态手术当天患者通过引流管引流出少量血性液体为正常现象。如果引流袋出现没有引流液的情况，则需考虑引流管是否通畅，详细检查引发的原因，如引流管放置不当、管腔内堵塞、受到挤压、曲折等，采取应对措施，保持引流管通畅，对于需要的患者及时进行B超检查，确定是否存在腹膜后积血或积液。如果引流量的颜色为纯血性，且量大，则需明确是否存在术后腹膜后创面活动性出血或者肾部活动性出血的情况，及时告知医生采取应对措施。如果引流液表现为潜血性液，且量大，则可能是术后肾漏尿，需加强引流，如果长时间如此则需采取针对性的治疗措施。1.2.5观察患者术侧腰腹部情况术后密切观察患者术侧腰腹部情况，对于出现局部包块、饱满、胀痛，以及压痛明显等情况的患者，应当明确患者是否发生腹膜后血肿，并及时告知医生处理，密切观察缓和生命体征，以及腹部、腰部发生的变化，同时采取输血、输液等治疗手段。1.2.6饮食护理术后禁水禁食，以免患者误吸引起窒息的发生，同时能够有效预防患者腹胀的发生。患者胃肠蠕动功能恢复后，可以指导患者摄入流质食物，逐渐恢复普通饮食，指导患者避免食用辛辣刺激性食物，进食易消化、营养丰富的食物。1.2.7体位护理术后6h内协助患者取斜坡体位，1-2h协助患者翻身一次，术后24h可协助或指导患者取半卧位或作为，适当的根据患者需求提高其舒适度。1.2.8其他护理①术后指导患者绝对卧床休息2周，根据患者自身恢复情况2周后指导患者下床活动。在此绝对卧床休息期间，应该注重患者生活护理。有效预防呼吸道感染，指导患者避免剧烈咳嗽，如果出现干咳，可以合理使用止咳剂，如果出现痰液，采取雾化吸入治疗，轻轻叩打患者背部，按住伤口咳痰。②术后为患者营造舒适温馨的病房环境，保持室内通风，促使患者保持充分的睡眠，促使患者更快更好的恢复健康。2 结束语肾部分切除术是一种难度偏高的手术方式，要为患者切除病变，保留健侧。行之有效的术中操作联合术后精心护理不仅能够改善患者预后，降低并发症的发生概率，还能够促进患者更快更好的恢复健康。因此，护理人员必须联系患者实际情况，为每一位患者制定针对性的护理干预计划，促使每一位患者获得最佳护理，顺利康复出院。
论文作者:刘小英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/8