化疗联合放疗与单纯放疗治疗中晚期胃癌疗效观察论文_陈剑波霍伟棠董卫华何林

广西省玉林市第二人民医院肿瘤科广西玉林537000

【摘要】

目的：探讨胃癌中晚期患者采用同步放化疗进行治疗的临床治疗效果。方法：本院2011年6月至2013年2月间共收治的中晚期胃癌患者76例。将所有患者使用随机法分为两组，即对照组与治疗组个38例。对照组采用常规单纯放疗方案进行治疗。治疗组采用同步化疗联合放疗方案进行治疗。对两组患者治疗后的近期治疗效果、不良反应情况进行对比分析。结果：治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组，且结果差异具有统计学意义（P<005）。两组患者其主要毒副不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制，胃肠道反应比较差异具有无统计学意义（P＞005）,其不良反应患者均能耐受。结论：对胃癌中晚期患者采用同步放化疗进行治疗可以有效提高治疗效果并延长患者的生存期，且不良反应能够耐受，是中晚期胃癌患者较为理想的治疗方法。

【关键词】中晚期胃癌；单纯放疗；同步放化疗

【中图分类号】R7352

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12039502

胃癌是我国高发病和高致死率的疾病，约占消化道肿瘤的50％60％，严重威害人类的身体健康。因而单一的局部治疗对中晚期不可手术的胃癌疗效有限。化疗可抑制或杀灭体内可能存在的微小转移灶，细胞毒药物还兼备放疗增敏的作用。近年来采用化疗联合放疗治疗中晚期胃癌的研究也备受关注。本研究拟观察化疗联合放疗治疗中晚期胃癌的疗效，并与单纯放疗治疗疗效进行比较。

1资料与方法

11一般资料:

研究对象为2011年6月至2013年2月本院收治的76例不可手术的中晚期胃癌患者。其中，男52例，女24例；年龄29～60岁，平均(4227±l138)岁；病理类型：低分化腺癌42例，中分化腺癌7例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌2例。患者联合出现肝转移11例，肺转移5例，腹腔淋巴结转移6例，盆腔转移4例。将76例患者随机分为治疗组及对照组，每组38例，两组患者在性别、年龄、病理类型等方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12治疗方法:

对照组采用常规单纯放疗方案进行治疗。即采用CT模拟定位，在TPS下制定治疗计划，照射野全程采用三维适形放疗，避开脊髓，常规外照射，先行前后野照射剂量至DT32Gy/20F后避开脊髓，行左右侧野照射至45Gy/20 F。局部小野追加至50Gy/28次。治疗结束复查钡餐、胃镜、CT检查评估治疗疗效。

治疗组采用同步化疗联合放疗方案进行治疗。在对照组放疗方案基础上同步奥沙利铂100mg/m2，静脉滴注2h，第1d；亚叶酸钙200ms/m2，静脉滴注30min，第1—5d；氟尿嘧啶600 ms/m2，静脉滴注6h，第1～5d，每4周重复，化疗期间避免进冷食及接触冷水，一般行4至6个周期。

13疗效评价标准:

按实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)［1］评价疗效，（1）完全缓解(CR)：可见病灶完全消失；（2）部分缓解(PR)：病灶缩小50％ 以上；（3）疾病稳定(SD)：病灶缩小不及50％ 或增大不超过25％ ；（4）疾病进展(PD)：病灶增大25％以上或出现新的病变，以CR+PR计算总有效率（RR）。患者不良反应按WHO抗癌药物毒性反应及RTOG放射反应评价标准分为0至IV度。

14统计学方法:

所有数据采用SPSS170统计软件进行处理，两组间率的比较采用x2检验,且以P<005 为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者近期疗效的比较: 治疗组总效率583%(21/38)，患者完全缓解6例，部分缓解15例，病情稳定11例，病情进展6例。对照组总有效率342%(13/38),患者完全缓解4例，部分缓解9例，病情稳定16例，病情进展9例。治疗组治疗总有效率显著高于对照组，且结果差异具有统计学意义（P<005）；

表1两组总有效率比较（%）

x2=3．63．P<005

22两组患者不良反应的比较： 两组胃肠道不良反应情况经统计学比较，P>005,说明两组胃肠道反应情况相当。治疗组6例发生骨髓抑制；对照组4例发生骨髓抑制。所有患者均有不同程度的不良反应发生，但患者均能耐受，无因不良反应中止或死亡。详见表2

表2两组胃肠道不良反应发生情况

注：x2=128，P=026

3讨论

胃癌是现今常见的恶性肿瘤，外科以手术治疗为主。由于早期缺乏特异的临床症状表现，大多数患者确诊时已为晚期［2］。对于全身情况差，有心、肾疾患的某些患者及病变侵犯范围大，有明显外侵征象的患者来说，不适合手术治疗［3］，而化疗成为首选，它能延缓肿瘤生长，改善患者症状。应用于胃癌的化疗药物种类较多，如阿霉素、氟尿嘧啶、DDP等。以往认为胃癌对放疗不敏感，但有研究认为［4］，胃腺癌与其他上皮细胞恶性肿瘤一样对放疗较化疗更敏感，放疗能够覆盖更多、更广的组织。近年来三维适形放疗也开始用于不可手术的晚期胃癌患者的减症治疗。据本次研究结果显示，本院中晚期胃癌患者中采用同步放化疗方法治疗的患者，治疗组总有效率高于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P＜005)，而两组患者均有不同程度的不良反应发生，但患者均能耐受。

综上所述，本文通过观察分析中晚期胃癌放化疗同步治疗及单纯放疗两种不同方案的方法及临床疗效可以看出，中晚期胃癌采用放化疗同步治疗方案临床疗效显著，不良反应能够耐受，是中晚期胃癌患者较为理想的治疗方法。

参考文献

［1］杨学宁，吴一龙. 实体瘤治疗疗效评价标准RECIST.循证医学 2004,4(2):8690

［2］赵景胜，陈群，向志碧，丁纯志，45 例局部晚期胃癌术后辅助同步放化疗临床研究［J］.肿瘤学杂志，2010，16，10：760763

［3］王建芳，孙彩萍，叶万立．三维适形放疗联合替吉奥口服化疗治疗老年胃癌的临床观察［J］．浙江医学，2011，33(5)：743745．

［4］田素萍，原艳军，史曙霞．同步放化疗治疗晚期胃癌疗效观察［J］.肿瘤基础与临床,2011,24(1)：35—36．

论文作者:陈剑波霍伟棠董卫华何林

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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