王曙曼 郝平(通信作者) 张辉 李玲
（山西医科大学第二医院整形科 山西太原 030001）
【摘要】目的 研究单纯加压法、冰敷加压法两种护理方法对祛眼袋手术术后恢复的临床应用价值。方法 收集从2010年1月至2013年1月就诊于我院的祛眼袋手术患者160例，年龄在40-50岁之间，女性，术后随访6-12个月，观察术后患者的恢复时间及其自然程度。结果 两组手术及术后护理均顺利完成，单纯加压法护理拆线时肿胀重，术区淤血明显，且术后恢复时间较长，而冰敷加压法护理拆线时肿胀较轻，术区淤血不明显，术后恢复时间短。术后60天随访，行单纯加压法护理的患者47例（58.63%）恢复正常，行冰敷加压法护理的患者71例 （88.75%）恢复正常。结论 冰敷加压法护理有降温、止血、镇痛和消肿的作用，合理的冰敷加压护理方法能够有效缩短祛眼袋手术术后恢复时间。
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【关键词】 加压 冷敷
【Abstract】Objective: Study on simple compression method, ice pressure method two nursingmethod to pouch operation postoperative recovery value in clinical application.Methods: From 2010 January to 2013 January were collected in our hospital for treatment of pouch operation of the 160 cases of patients, female, aged between 40-50 years old, 6-12 months after operation, the patients were observed and the natural degree of recovery time. Results: Two groups of operation and postoperative care were successfully completed,simple compression method nursing stitches when theswelling,the operation area congestion was obvious,and postoperative recovery time is longer,and the ice pressure nursingstitches when the swelling is lighe,the operation area congestion is not obvious,the postoperative recovery time is short.After 60 days offollow-up,47 cases underwent simple compression method nursing of patiengs(58.63%)returned to normal for ice pressure of 71cases nursing patient(88.75%)returned to normal. Conclusion: icepressure cooling hemostasis, analgesia nursing, and the role of swelling, reasonable ice compression nursing method can effectively shorten the recovery time after surgery to remove pouch operation.
【Key words】 pressurized ice pressure
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0222-02
1 临床资料
1.1 一般资料
实验数据均来自2010年1月至2013年1月就诊我院的祛眼袋手术患者，选择年龄在40岁至50岁之间的患者160例，均为女性，术后行单纯加压法护理的患者80例，术后行冰敷加压法护理的患者80例。
1.2 手术方法
(1) 术前准备
1)如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。2）有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。3）术前需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。4）避开月经期施行手术。5）妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。6）术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。7）疤痕体质禁做。［1］
(2) 手术方法均为在下睑睫毛根部下1-2毫米处切开皮肤，平行睑缘，顺鱼尾纹伸4-5毫米，沿切口下缘从眼轮匝肌浅面向下作潜行分离达下眼缘，顺眼轮匝肌纤维方向分开肌层，打开眼隔膜后将疝出的内、中、外三组脂肪酌情剪除，缝合眼隔膜，在闭眼情况下剪除下睑多余皮肤，间断缝合切口。
2 手术护理
2.1术后单纯加压护理
术后消毒术区，红霉素眼药膏涂抹伤口处，无菌敷料覆盖，外网套加压包扎，防止术区出血，加压包扎24小时，去除敷料，术后每日换药，术后常规使用抗生素7日，白天滴抗生素眼药水，晚上涂抹红霉素眼药膏一次，术后七日拆除术区缝线。
2.2术后冰敷加压护理
术后消毒术区，红霉素眼药膏涂抹伤口处，无菌敷料覆盖，外网套加压包扎，防止术区出血，加压包扎24小时，术后24-48小时内可以用冰袋局部冷敷，一次约15-20分钟左右，最长不可超过20分钟，冰敷后需休息一个小时，后才可再冰敷，可预防伤口的继发性出血，减轻水肿，止痛。术后每日换药，术后常规使用抗生素7日，白天滴抗生素眼药水，晚上涂抹红霉素眼药膏一次，术后七日拆除术区缝线。
2.3 术后常规护理
1) 眼袋整形术后要及时复诊
去眼袋手术后当天局部伤口可能出现少量渗血，可用手掌轻压术区纱布15-30分钟止血；如出现出血不止、眼睑明显肿胀、包扎纱布全部浸血、眼球感到胀痛、视物不清等情况，应立即进行处理，避免造成严重后果。
2) 眼袋整形术后要保持充足睡眠
首先是充足的睡眠，睡眠的长期不足，是过早出现眼袋加重的重要原因。现代研究证明，良好的睡眠，可明显改善眼睑组织的血液循环，可使眼周各层组织保持良好的活力，从而有效地防止眼袋的发生与加重，如果长期睡眠不足，则使眼周组织慢性疲劳，血运障碍，使得各层组织退行性衰老改变，再加以重力的作用，使得眼袋过早出现，并迅速加大加重。
3）眼袋整形术后要吃清淡饮食
术后2周内勿食烟酒、腥、辣等刺激性食物，以清淡营养饮食为佳，应增加 蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，促进伤口的愈合。术后两周内严禁 服用阿司匹林、激素等药物。术后未拆线前，洗脸时注意不要打湿伤口，要保持 伤口的清洁卫生，防止感染。
4）眼袋整形术后要有舒适的休息环境
术后应有安静舒适、空气清新流通的环境休养，避免头部位置过低而加重伤口肿胀。术后3-5天内需口服抗生素以预防伤口感染，必要时可静脉输液1-3天。术后2日内尽量不要看书，看电视以及操作电脑等用眼较多的活动。［2］
3 结果
两组手术及术后护理均顺利完成，单纯加压法护理拆线时术区肿胀较重，术区淤血较明显，且术后恢复时间较长，而冰敷加压法护理拆线时肿胀较轻，术区淤血不明显，术后恢复时间短。术后60天随访，行单纯加压法护理的患者47例（58.63%）恢复正常，肿胀完全消除，下睑缘不外翻，行冰敷加压法护理的患者71例 （88.75%）恢复正常，肿胀完全消除，下睑缘不外翻，形态较自然。
4讨论
目前祛除眼袋的方法多种多样，抽脂法、开刀法、激光法、射频消融、外路径切、外贸泡沫、真空抽脂等，无论何种手术方法，其治疗原理相同。［3］术后护理在术后恢复中有一定的影响作用，由于眼袋术后因组织液回流差，组织液增多造成水肿，冰敷法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，减轻疼痛，缓解症状，有降温、止血、镇痛和消肿的作用，不仅能有效预防术后出血，且能减轻术后水肿，缩短术后恢复时间，更能为祛眼袋手术患者接受。
然而对人体来说，冰敷所导致早期的生理效应是血管收缩，紧接着出现的是缺血效应，直接影响局部组织的供氧和其它营养物资输送，进而导致局部组织坏死。而通常身体的保护效应会避免此种情况发生，我们的身体会察觉此处的血管重新扩张，血流增加，缺氧状况改善从而防止坏死。所以长时间的冰敷不仅是危险的，而且会使冰敷的效应降低，所以应严格地控制冰敷的时间。正常的冰敷不可以超过20分钟。损伤较严重的，20分钟的冰敷是不够的，所以我们可以采用每半个小时一次冰敷来控制症状。
因此，冰敷加压法护理有降温、止血、镇痛和消肿的作用，合理的冰敷加压护理方法能够有效缩短祛眼袋手术术后恢复时间。
参考文献
[1]潘贰.神采飞扬的秘密—全方位解析去眼袋手术[J].中国科学美容,2008,7 (3).
[2]郭树忠，刘丹.你的眼袋只能只是个误会.医学美学美容[J].2007,4 (2).
[3]谢洋春.看清去眼袋手术形形色色的不良后果.医学美学美容[J].2005,3 (2).
论文作者:王曙曼 郝平(通信作者) 张辉 李玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：术后论文; 眼袋论文; 手术论文; 患者论文; 伤口论文; 方法论文; 眼药论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;