（苏州大学附属第一医院烧伤整形外科 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：分析舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用价值。方法：用“随机法”将我院烧伤整形外科中的50例烧伤患者均分为对照组和观察组两组，其中对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上实施舒适护理，对比两组患者的治疗效果和护理满意度评分。结果：观察组患者治疗总有效率（96.00%）要明显高于对照组（80.00%），各项护理满意度评分分数要高于对照组（P值＜0.05）。结论：在烧伤整形外科手术中实施舒适护理能有效提高治疗效率，提高患者的护理满意度，值得大力推广。
【关键词】舒适护理；烧伤整形外科手术；应用价值；措施分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0222-03
引言
烧伤是一种临床常见的组织伤害，严重的烧伤无法通过机体自愈，只能通过整形手术进行修复[1]。大多数烧伤整形外科手术都需要经过多次修复创面才可能愈合，这对患者的心理造成重大的影响。舒适护理作为一种全方位照顾到患者的新型护理模式，具有个性化、整体性、有效性和创造性等特点[2]。它主要以患者的舒适度为主，尽量通过各种方式帮助患者在生理、心理、精神及社会等层面都获得愉悦的感受，既能缩短患者入院的时间，降低住院开销，也能有效帮助患者尽快恢复病情，回归正常生活[3]。本文通过分析舒适护理在烧伤整形外科手术中的实施措施，探讨其应用价值，具体内容请见下文。
1.资料及方法
1.1 资料
根据“随机数字分配”的原则，从我院烧伤整形外科选取了50例烧伤患者（2015年6月—2018年9月）进行研究，将他们分为对照组和观察组两组，每组各25例。
纳入标准：①所有患者均属于Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者；②所有患者均自愿加入本研究并已签署《知情同意书》。
排除标准：①患有精神疾病或有精神病家史的患者；②患有严重认知功能障碍的患者；③无法完全依从本研究的患者。
对照组：男:女=13:12；年龄：18～70（54.26±11.33）岁；
烧伤程度：Ⅱ度:Ⅲ度=16:9。
观察组：男:女=15:10；年龄：17～71（54.24±11.34）岁；
烧伤程度：Ⅱ度:Ⅲ度=15:10。
组间资料对比，P值＞0.05。
1.2 方法
对照组予以常规护理，为患者提供换药、皮肤擦拭、环境清洁、饮食控制等基础护理，密切监测患者各项生命体征，提前向患者及其家属告知手术的相关流程、禁忌事项及预后措施，使其做好心理准备。
观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体内容包括：
（1）术前舒适护理，具体内容有：
①心理的舒适护理：大多数烧伤患者因为容貌受损或肢体畸形导致内心较为敏感脆弱，加上对手术的不可预知性，他们常常会表现出紧张、焦虑、害怕、恐惧、自卑等负面情绪，这时护理人员应及时加强与患者的沟通。护理人员应提前做好准备工作，了解患者的基本情况，沟通时语气要保持温和亲切，认真倾听患者述说，对患者所提出的问题进行及时答复，并尽可能满足患者的合理需求。护理人员可以多列举成功案例，耐心热情地向患者讲述手术相关事项，包括手术基本过程、注意事项和预后措施等，以便消除患者疑虑，提高治疗信心。护理人员还可以鼓励患者家属多与患者进行交流，对有特殊需求的患者实施人性化服务，允许他们将一些可让自己安心的物件带入手术室。
②健康知识宣讲：多数患者对烧伤知识认知不深，事后急救措施也不科学，从而导致病情发展蔓延。因此，护理人员应认真耐心地向患者讲解烧伤相关疾病知识，使其深刻了解到烧伤的原理和急救措施，以便日后病情的恢复。
③生理的舒适护理：针对患者具体心理情况，护理人员可在术前一个晚上予以安眠药等辅助睡眠的药物，保证患者术前身体状况良好；术前帮助患者稳定情绪、调整好舒适体位，根据患者爱好选择优美的音乐，以此来减少患者的心理压力。
④加强医患之间的沟通交流：医患之间建立良好的互信关系有利于手术的顺利进行。护理人员在术前应积极与患者及其家属进行交流沟通，提前加强患者对医护人员的信任度与依从性，保证医护人员与患者在手术过程中都能达到身心的舒适。
（2）术中舒适护理，具体包括：
①环境的舒适护理：护理人员应将手术室的温度调节到24～26度之间，保持空气湿度在40%～60%之间，对个别需要裸体的患者，可适当调高温度，保持整体环境的安静。
②医疗器械的舒适护理：护理人员应对手术所需的医疗器械和药物做好消毒处理，防止出现感染；将注射药物提前放入38度的温水中预热，保证患者使用的舒适度。
③麻醉时的舒适护理：患者在麻醉时可能会出现紧张、发抖等状况，护理人员可以通过握手、摸额头或语言沟通舒缓患者情绪，告知患者麻醉的必要性，协助摆换体位。
④手术过程的舒适护理：对需要使用到电刀或压力止血带的患者，护理人员要注意控制电刀电极板的粘贴部位，注意控制压力止血带的压力及使用时间，防止出现皮肤的再次损伤；对进行颜面整形的患者，可将眼膏或护眼贴贴于患者眼部，耳道和鼻孔处可塞入棉球，以防消毒液进入眼睛、耳道和鼻孔。术后立刻取出，以免引起患者不适。
⑤体位的舒适护理：手术过程中如果患者需要更换体位，护理人员应采取柔和的力度协助更换，可用语言辅助沟通，以此提高患者手术过程的配合度和舒适度。
⑥疼痛的舒适护理：对于没有采取全麻的患者，手术过程难免会有疼痛感出现，护理人员应及时进行安抚，鼓励患者进行疼痛表达。
（3）术后舒适护理：手术过后及时告知患者手术成功，以免患者担心手术结果；用温盐水擦拭患者遗留血迹，做好患者回病房途中的保暖工作，嘱咐患者安心休息；术后第二天进行全面检查，及时了解患者是否有不适或并发症出现，告知患者术后局部肿胀、疼痛属于正常现象，消除患者疑虑，如果疼痛过于严重，可告知主治医师予以相关药物治疗；护理人员应根据患者具体情况制定个性化的护理计划，保证患者能时刻得到帮助，加强与患者及其家属的沟通交流，减少患者害怕受到歧视、取笑的忧患，鼓励患者积极面对。
（4）恢复期的舒适护理：护理人员应定期为恢复期的患者进行相关的健康指导，记录好患者的个人信息，做好院外随访工作，可通过电话、视频、语音、上门等方式了解患者生活情况、病情恢复状况及心理状态，帮助他们树立正确的价值观和治疗信心，嘱咐患者定期回院复诊。
1.3 观察指标
1.3.1两组患者治疗效果对比，包括无效、有效、显效三个方面，具体为：
无效指患者术后创口愈合效果较差，部分皮肤肤色、弹性与正常皮肤有明显差异，局部位置出现血液循环功能障碍；有效指患者术后创口愈合良好，创口处色泽、弹性与正常皮肤略与差别，局部血液循环功能正常；显效指患者术后创口愈合完整，创口处肤色、弹性与正常皮肤基本一致。
1.3.2两组患者护理满意度评分对比，包括住院环境、服务态度、操作技能和健康指导水平四个方面。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
由表1可知，观察组患者治疗总有效率要明显高于对照组，P＜0.05。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
2.2 两组患者护理满意度评分对比
在对照组患者的护理满意度评分中，住院环境为20.01±2.01分，服务态度为19.54±1.72分，操作技能为20.03±1.68分，健康指导水平为18.39±0.56分；观察组患者的护理满意评分具体为：住院环境：23.29±2.32分，服务态度：24.52±1.68分，操作技能：23.87±1.72分，健康指导水平：23.79±1.88分。两组患者护理满意度评分对比，观察组的各项评分分数要高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
烧伤是一种特殊的组织伤害，它一般是由于高温液体或气体、炽热金属固体或液体、火焰等因素引起的皮下组织或粘膜下组织损伤[4]。无论何种程度的烧伤都会造成皮肤组织出现瘢痕，严重者甚至会出现呼吸困难、昏迷、休克等并发症，严重危害患者身体健康[5]。患者常常在整个疾病过程中表现出焦虑、恐惧、悲观、绝望、抑郁等负性情绪，对手术的配合度不高，不敢出去外面接触他人，严重影响了患者的生存质量和疾病预后。
舒适护理是针对烧伤整形外科手术的术前、术中、术后及院外预后等方面进行的一种新型护理模式，重点照顾到患者的生理、心理乃至社会认可度等方面的舒适度[6]。它能有效加强医患之间的沟通交流，增强信任感，帮助患者提高疾病认知和消除心理负担，提高了护理的质量和满意度。由文中对比可知，观察组患者的治疗总有效率要明显高于对照组，各项护理满意度评分分数都比对照组的高，说明舒适护理相较于常规护理更具有高效率和高护理满意度。
总而言之，舒适护理在烧伤整形外科手术中有着重要的应用价值，能有效改善医患关系，减少护理纠纷出现，提高护理效率和护理舒适度，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]兰芬,罗静.舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用[J].中国医药导报,2018,15(7):173-176.
[2]包立红.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者的效果分析[J].中国社区医师,2018,34(15):154-154.
[3]段海丽.舒适护理对中度烧伤患者创面换药过程中的影响评价[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(22):58-58.
[4]孙聪北.舒适护理对中、重度烧伤患者减轻失眠的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(8):212-213.
[5]郭堃.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,15(96):339-340.
[6]刘红芸,蔡雁卿,李燕銮.舒适护理在面部烧伤围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(12):64-65.
论文作者:袁丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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