戎阳生 宁乔林
贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 550400
摘要：目的：探讨针对膀胱结石患者，观察选择经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2012年10月—2014年10月膀胱结石患者70例，经尿道直视的角度下，将肾镜有效置入，配合选择气压弹道+超声碎石清石术进行治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果：所有患者全部一次将结石有效取尽。对患者进行手术的时间较短，在对患者进行手术过程中以及患者完成手术后，患者均未表现出膀胱穿孔症状以及水中毒等系列并发症。结论：针对膀胱结石患者，选择经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术进行治疗，可以获得显著的治疗效果，能够有效确保膀胱结石患者的临床治疗安全性，凸显此种方法治疗膀胱结石患者的临床价值。
关键词：经尿道肾镜下气压弹道；超声碎石清石术；膀胱结石
近几年，伴随着微创泌尿外科的快速发展，腔内碎石术于医院临床获得了广泛的应用。针对膀胱结石患者，选择经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术进行治疗，能够获得显著治疗效果，为了进一步分析上述两种方法联用的临床价值，本文主要针对我院收治的膀胱结石患者，临床选择经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术完成治疗后，最终在促进临床疗效等方面，表现出显著效果，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年10月—2014年10月70例膀胱结石患者，全部为男性患者；患者的年龄范围为56岁-70岁，患者的平均年龄为（62.5±1.9）岁。患者临床症状主要表现为出现了尿急症状、血尿症状以及排尿困难症状等。其中属于单纯型膀胱结石的患者8例，合并患有前列腺增生的患者52例，患有神经源性膀胱疾病的患者10例，合并患有高血压的患者42例，合并患者糖尿病的患者6例。患者结石直径为1厘米-5厘米。其中属于单发结石的患者52例，属于多发结石的患者18例。在准备对患者进行手术前，对患者实施彩超检查以及实施膀胱镜检查等。最终有效证实患者出现了膀胱结石的情况。
1.2 方法
1.2.1 手术前准备工作
针对表现为尿路感染患者，按照常规实施细菌培养以及进行药敏试验。选择抗生素予以抗感染治疗后，准备对患者实施手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对表现为高血压的患者，控制患者的血压小于150/90mmHg。针对表现为糖尿病的患者，控制患者的血糖小于8mmol/L。针对因为出现了尿路梗阻而导致双肾积水，最终导致表现出肾功能不全的患者，首先对其实施尿液引流，观察患者肾功能有效恢复后，准备对患者实施手术治疗【1】。
1.2.2 对患者实施手术治疗
选择硬膜外麻醉的方法或者选择腰硬联合麻醉的方法对患者实施麻醉。要求患者选择截石位，将生理盐水作为本次手术的冲洗液。于尿道直视的角度下，将WolfF20肾镜准确插入，直至患者的膀胱，对患者的前列腺、患者膀胱结石的数目以及大小等给予密切观察。针对患者双侧输尿管开口等相关的解剖标准进行准确辨识，之后有效完成气压弹道超声碎石清石系统的连接，将气压弹道碎石杆有效插入，针对较大结石做碎石处理，利用超声碎石吸附将患者的结石碎渣有效吸出。针对合并患有前列腺增生症的患者，对其临床完成碎石后，对患者实施离子电切术进行治疗，完成手术后为患者留置F20硅胶三腔尿管【2】。
2、结果
针对本次研究的70例膀胱结石患者，全部一次性完成碎石，全部成功将结石取出，对患者实施手术的时间为6分钟-39分钟，平均时间为（22.5±1.3）分钟。在对患者进行手术过程中以及患者完成手术后，患者均未表现出膀胱穿孔症状以及水中毒等系列并发症。针对合并表现为尿道狭窄的患者，对患者完成尿道冷切开后，为患者留置尿管，时间为2周-3周后，将尿管拔除。在固定时间对患者实施尿道扩张。与此同时，针对实施前列腺等离子切除术的患者，为其留置尿管，时间为3天-5天，完成拔管后，患者的排尿症状获得显著改善。
3、讨论
膀胱结石属于医院泌尿外科较为普遍的一种疾病。患者患有膀胱结石疾病后，会导致患者的下尿路症状有所严重，从而导致患者膀胱出口梗阻出现了严重的现象，最终导致患者表现出严重尿路感染的现象【3】。
针对患者选择钬激光碎石的方法进行治疗，临床能够获得显著的治疗效果。针对各种硬度结石，选择钬激光碎石的方法进行治疗，均能够获得显著的治疗效果。但是此种方法完成治疗后，产生的诸多结石碎屑，会对患者的膀胱内视野造成严重的影响，从而需要经常换水，确保视野清晰。选择超声气压弹道碎石系统对患者进行治疗，其能够有效降低热力产生，防止出现吸管阻塞的情况，从而保证系统可以有效运作，最终发挥显著的碎石效果，并且能够确保清晰的视野，将对患者进行手术的时间有效缩短，最终将患者单位时间内结石清除率有效提高。针对成分不同的结石，均能够发挥显著的粉碎效果【4】。
在本次研究中，针对膀胱结石患者选择经尿道气压弹道+超声碎石术完成治疗后，最终获得显著的临床治疗效果，对患者实施手术的时间较短，患者临床出血量较少，未表现出严重的并发症现象，最终临床获得满意疗效。从而证明选择此种方法对膀胱结石患者进行治疗，可以有效保证患者的膀胱充盈，碎石速度较快，有效避免对患者实施硬膜外麻醉带来的严重风险。
总而言之，针对膀胱结石患者，选择经尿道肾镜下气压弹道+超声碎石清石术进行治疗，可以有效确保患者临床治疗安全性，最终成功完成手术，提高膀胱结石患者的生活质量。
参考文献：
[1]张军晖，邢念增，李建兴等.TURP联合肾镜下弹道超声波碎石清石术治疗前列腺增生并发膀胱结石（附43例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2013，23（2）：109-110.
[2]王蓉，周磐石，宋旭等.PKRP联合经尿道肾镜下气压弹道/超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石[J].中国医药指南，2011，09（34）：270-271.
[3]戴枫，祝黎洁，吴升等.肾镜下经尿道弹道碎石联合双极等离子电切治疗高危前列腺增生合并膀胱结石[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：92，99.
[4]杨东彪，杨波，王振中等.肾镜 EMS 气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析[J].中外医疗，2012，31（30）：50-51.
论文作者:戎阳生,宁乔林
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 碎石论文; 弹道论文; 尿道论文; 气压论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;