中国人民解放军联勤保障部队第924医院皮肤美容科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：研究分析CO2激光联合光动力疗法（PDT）治疗尖锐湿疣的临床护理。方法：收集我科收治的尖锐湿疣患者48例，随机分为观察组与对照组，每组24例。患者均接受CO2激光联合光动力疗法治疗；治疗后对照组患者采用常规护理方法，而观察组患者则在常规护理工作上开展针对性的护理，在临床治疗过程中记录护理效果。结果：观察组24例患者中14例2次治疗后痊愈，7例3次治疗后痊愈，3例4次治疗后痊愈，22例护理满意度为91.66%，2例不满意。对照组24例患者中8例2次治疗后痊愈，10例3次治疗后痊愈，4例4次治疗后痊愈，2例5次治疗后痊愈，18例护理满意度为75.00%，6例不满意。结论：在CO2激光联合光动力疗法治疗前、中、后给予尖锐湿疣患者临床护理效果理想，有利于提升临床治疗效果，同时还能够提高患者护理满意度。
【关键词】CO2激光；光动力疗法；尖锐湿疣；护理
在临床上尖锐湿疣是一种十分常见的性传播疾病，该病的发病机制主要为人乳头瘤病毒感染[1]。尖锐湿疣的发病率较高，并且具有较强的传染性，对患者的身体健康与心理健康造成严重伤害。目前，在临床上尖锐湿疣的治疗方式十分多样，冷冻、电灼、激光以及药物等[2]。但临床研究表明，以上治疗方式的疾病复发率较高。随着临床医学水平的不断提升，CO2激光联合光动力疗法治疗逐渐应用于临床，并取得良好效果，但有报道指出在临床治疗过程中给予患者相应临床护理能够提升治疗效果。本次以我科收治的48例尖锐湿疣患者作为研究对象，对CO2激光联合光动力疗法治疗的临床护理进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取：2017年5月-2018年12月我科收治的48例尖锐湿疣患者，所有患者均接受CO2激光联合光动力疗法治疗。48例尖锐湿疣患者的年龄为17-68岁；其中男性患者36例，女性患者12例；病程15d-5个月。排除标准：孕妇及哺乳期妇女；合并梅毒和HIV阳性者；1周口服光敏剂、糖皮质激素药物、免疫调节剂者。
1.2 治疗方法
所有患者均采用采用Gx-Ⅲ型多功能电离子机（广西科学院物理研究所），电源电压220v，输出电压的指标5-15v，设有长火、短火两档，采用长火烧灼使病灶组织碳化、汽化，短火切割的治疗方法。女性患者取截石位，男性患者取平卧位；对皮损区进行常规消毒后，取2％利多卡因行局部表面麻醉，根据疣体的大小调整功率用CO2激光逐个消除可见疣体。治疗结束后观察如有出血则进行按压止血后，取光敏剂—盐酸氨酮戊酸外用散（ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司，国药准字H20070027）并抽取0.5ml保湿凝胶配置成20％盐酸氨酮戊酸溶液，取大小适合的无菌薄棉垫浸入溶液中，再覆盖在皮损上，用保鲜膜封包后再用无菌纱布覆盖固定，局部避光3.5h后接受XD-635AB型光动力治疗仪（上海复旦张江生物医药股份有限公司）照射，输出波长：635±3nm，照射距离为5-10cm，能量密度80-120J/cm2。每7-15天治疗一次，每周随访1次，根据伤口愈合情况决定是否继续治疗，治疗2-5次，治疗结束后第1月每周随访1次，其余为每月随访1次，随访半年。治疗后分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上并给予针对性护理，治疗末次至半年内没出现新发皮疹为治疗痊愈。
1.3护理体会
1.3.1治疗前护理：①健康宣教：护理人员要对患者开展详细的健康知识宣教，让患者对疾病及治疗方式有一个比较全面深入的了解，增加患者对医护人员的信任感。②心理护理干预：护理人员通过聊天沟通等方式舒缓患者紧张心情，并且帮助患者树立治疗的信心，以此保证治疗顺利开展。③术前准备：护理人员要对治疗室进行布置，检查操作台以及相关治疗仪器和药品，做好抢救准备。
1.3.2治疗过程中的护理：①CO2激光治疗护理：护理人员要告知患者麻醉相关注意事项，以及麻醉过程中可能会出现的问题，稳定患者情绪，防止患者肢体大幅度动作影响麻醉效果。在治疗过程中观察患者反应，如果发现异常立即向医生报告。CO2激光操作时，疣体皮损创面不易过深，应做到深浅适宜，疣体烧平创面微渗血为宜，以免治疗不彻底或者留有瘢痕或溃疡[3]。②光动力治疗的护理：护士要做好物品灭菌处理，严格按照相关要求配药与敷药，观察敷药情况，使用胶带固定好，并叮嘱患者少活动防止敷料脱落。③照光时的护理：护士指导患者带上护目镜保护眼睛，将光源对准疣体皮损处调至患者可耐受距离。治疗半小时内全程陪伴，并给予心理安慰、稳定情绪，让患者感受安全，保证治疗顺利完成。
1.3.3治疗后的护理
①治疗后护士叮嘱患者注意患处避光，忌食光敏性食物如无花果、芥菜、油菜等，并且要注意局部清洁。如果患者皮损较多，治疗后的创面比较大，可以1：5000高锰酸钾溶液坐浴并外涂百多邦软膏，促进创面愈合。②术后患者饮用高蛋白食物，禁食辛辣刺激性食物，多食用新鲜水果蔬菜。③护理人员要做好病房的清洁与消毒工作，防止交叉感染。④告知患者术后出现红肿、糜烂、渗出均为正常现象，5-7天伤口结痂愈合，如果糜烂、渗出明显加重应及时来我科就诊。⑤避免性生活。⑥告知下次治疗时间，做好随访工作。
1.3.4观察组 包括治疗前、治疗中、治疗后三个方面的针对性护理。
13.5对照组 仅包括治疗中的护理和治疗后的护理局部清洁，预防感染促进伤口愈合。
1.4 评价指标
观察记录48例尖锐湿疣患者的护理满意度，对患者进行随访，总结患者治愈情况。
1.5 统计学分析
本次研究所有数据均经过spss20.0统计学软件的分析和处理，在数据处理的过程中用标准差表示计量资料，用（%）表示计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
2.1 治疗效果
随访发现两组共48例患者接受2-5次联合治疗后治愈，观察组24例患者中14例2次治疗后痊愈，7例3次治疗后痊愈，3例4次治疗后痊愈；对照组24例患者中8例2次治疗后痊愈，10例3次治疗后痊愈，4例4次治疗后痊愈，2例5次治疗后痊愈。可以明显看出两组患者治疗过程中存在明显差异，且差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度
观察组护理满意度方面有22例尖锐湿疣患者的护理满意度为91.66%，2例不满意。对照组护理满意度方面有18例尖锐湿疣患者的护理满意度为75.00%，6例不满意。两组间数据存在差异，且差异具备统计学意义（P＜0.05）。
表1 45例尖锐湿疣患者的护理满意度
3.讨论
据报道称，尖锐湿疣作为常见性传播疾病之一近年来发病率逐渐上升。该疾病的治疗方式十分多样，近年来CO2激光联合光动力疗法治疗应用广泛，效果理想。但有研究表明：在实际治疗过程中需要辅助有效的临床护理[4]。
CO2激光为物理治疗方法，能够有效将可见疣体清除[5]。光动力疗法主要是通过光动力光源照射使病变组织细胞坏死凋亡，该治疗方式创伤较小并且具有较高的安全性。在应用以上方法开展治疗前、治疗时、治疗后给与患者临床护理，治疗前主要做好相应的准备工作，并且让患者做好心理准备[6]。治疗过程中患者要积极配合医生，同时要关注患者反应，避免意外发生。加强患者术后护理很重要，可避免并发症发生[7]。本次研究结果表明：观察组24例患者中14例2次治疗后痊愈，7例3次治疗后痊愈，3例4次治疗后痊愈，护理满意度方面有22例尖锐湿疣患者的护理满意度为91.66%，2例不满意。对照组24例患者中8例2次治疗后痊愈，10例3次治疗后痊愈，4例4次治疗后痊愈，2例5次治疗后痊愈，护理满意度方面有18例尖锐湿疣患者的护理满意度为75.00%，2例不满意。根据研究结果可知，临床护理十分重要且必要。
综上所述，在CO2激光联合光动力疗法治疗前、中、后给予尖锐湿疣患者临床护理效果理想，有利于提升临床治疗效果，同时还能够提高患者护理满意度。
参考文献：
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作者简介：
庾荣萍（1987年-），女，广西桂林人，本科，护师，主要从事皮肤科临床护理工作；
姚秋雪，本科，护师，主要从事皮肤科临床护理工作。
论文作者:庾荣萍,姚秋雪※（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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