冷水江市人民医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：对比标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗颅脑损伤患者的疗效及并发症。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的重型颅脑损伤患者80例作为本次研究的主体对象，随机地分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗，观察组患者则采用标准外伤大骨瓣开颅手术。比较两组患者的临床疗效、术后并发症。结果：经比较，观察组患者的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），但是观察组术后并发症发生率虽然低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05））。结论：标准外伤大骨瓣在治疗重型颅脑损伤患者中临床疗效显著，较常规的骨瓣开颅术而言更加安全可靠，其更好地规避了术后并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术；颅脑损伤；临床疗效
近年来，随着社会的进步和交通事业的快速发展，重型重症颅脑损伤的发病率也随之呈现增长的趋势。该疾病属于全身多发性外伤，可能伴有颅骨创伤、开放性创伤和其它器官创伤等。目前，开颅减压手术仍为重型颅脑损伤主要的治疗方法之一，手术方法包括标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术等，其中标准外伤大骨瓣通过大面积去除坏死脑组织，脑内血肿及硬膜下血肿，较常规骨膜开颅术更快，且可以更好的降低患者颅内压[1-2]。鉴于此，本研究通过对颅脑损伤患者分别实施了标准外伤大骨瓣和常规骨瓣开颅术进行治疗，拟提供参考意见。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的80例颅脑损伤患者，均经相关诊断确诊为颅脑损伤，既往无中枢神经、以及未合并发生心脏、肺、肝脏和肾脏等严重疾病。其中观察组包括男27例，女13例，平均年龄为（57.28±6.33）岁，对照组包括男26例，女14例，平均年龄为（57.80±6.15）岁，两组配对因素（平均年龄、性别以及文化程度等）差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的骨瓣开颅术进行治疗，观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，具体方法如下：对患者进行全麻，根据扩大翼点开颅，从患者发际内从中线旁大约3厘米，在顶结节向前转颞部，从耳前大约1厘米的位置至颧弓，将骨瓣翻向颞侧。使用低压将血肿吸除掉，置引流管，从皮肤另外开口引出。采用常规的浮动骨瓣并咬除部分颞骨，对患者进行颞肌下减压。
1.3观察指标
对两组患者手术疗效、并发症进行比较。其中临床疗效评定标准为：（1）显效：患者可恢复工作并正常社交，但有新的后遗症；（2）有效：身体有中度残疾、共济失调，言语及认知有障碍，性格和行为的控制力异常；（3）无效：有意识但身体有严重残疾，言语及认知有严重障碍。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，配对t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
两组患者的临床疗效比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1
表1 两组患者的临床疗效比较（％）
3.讨论
近年来随着手术的准确性的提高，目前在临床中主要以实施开颅手术对患者进行治疗，其目的旨在通过手术对患者颅内的血肿进行引流和清除，防止病理变化，改善患者局部脑组织的血液循环情况，使之回归正常，防止因缺氧而诱导的继发性水肿，将患者的致残率和死亡率降至最低，提高患者术后的生活质量[3]。
临床中对实施开颅手术的患者采用的术式主要包括标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术等，其中，常规骨瓣开颅术因其可以放大手术视野的范围，因而可以更为清晰的将血肿部位暴露，彻底清除掉患者的颅内血肿，起到有效减压和彻底止血的目的，同时，此术式对相当适用于脑疝患者，其在必要情况下还可以将部分颞肌切除，以及对患者的脑组织非功能区进行减压。但，该手术亦存在一定的弊端，如其的手术切口大、适应性强、所耗时间长以及损伤大等。而标准外伤大骨瓣操作较常规骨瓣开颅术而言更为简便，视野较好，且可彻底去除血肿和坏死的脑组织，其还可快速减缓受压迫的脑组织，短时间内解除颅内压迫。本研究的结果显示，观察组临床疗效以及术后并发症发生率优于对照组，但并发症差异亦不显著（P>0.05），这可能是由于大骨瓣开颅术可在较短的时间内清除血肿，降低颅内压，防止了出血后一系列继发性病理损害，从而临床疗效显著，且具备了一定安全性。
综上所述，标准外伤大骨瓣开颅术的疗效显著，预后满意。但是，仍存在一些不足，如手术时间延长、术中出血量及颅内神经损伤增加的可能性等，因而还应针对患者的个体情况进行具体分析。
参考文献：
[1]潘文勇，孟庆海，李环亭，等. 控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（1）：36-39.
[2]韦祖斌，陆田，梁喜安. 标准大骨瓣减压在额颞对冲性颅脑损伤手术中的应用[J]. 中国临床神经外科杂志，2010，15（9）：573-574.
[3]吉健勇，洪良春. 不同手术治疗方法对急性颅脑损伤的疗效对比研究[J]. 西南国防医药，2016，26（7）：754-756.
论文作者:许灵杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 外伤论文; 疗效论文; 血肿论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;