【摘要】目的：分析强化心理护理对癫痫患者生活质量及治疗依从性的影响。方法：将66例癫痫患者随机分组，对照组32例常规护理，观察组34例行强化心理护理，比较两组护理效果。结果：干预后，观察组社会功能、情绪状态、认知功能、精力等各项生活质量分项评分均显著高于对照组（P＜0.05），观察组治疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为癫痫患者实施强化心理护理，可有效提高其治疗依从性，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】癫痫；强化心理护理；生活质量；依从性
癫痫这一疾病病因复杂，具有较高发病率，且多数为反复发作，不仅会在一定程度上损伤患者脑组织，同时还可导致患者出现焦虑、紧张等情绪，以致于其配合度降低，难以达到理想治疗效果[1]。近年来，我科尝试为癫痫患者实施强化心理护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年3月至2018年12月收治的66例癫痫患者，随机分组，对照组32例，男17例，女15例，年龄18~42岁，平均（29.36±2.15）岁；病程1~19年，平均（8.14±2.03）年；观察组34例，男18例，女16例，年龄19~42岁，平均（29.41±2.07）岁；病程1~18年，平均（8.17±2.15）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规护理：观察病情，遵医嘱用药，主动为患者及家属讲解癫痫发病机制、用药原则、用药治疗注意事项、药物常见不良反应、癫痫发作中应如何护理等。
观察组在对照组基础上，实施强化心理护理：（1）建立信任：在患者住院之初，为其指定一名护士全程负责心理护理。该护士主动到病房做自我介绍，与患者彼此熟悉互相了解。通过交流，了解患者病情、性格特征、疾病认知情况、对疾病治疗的期许，做好记录。针对患者情况，指定个性化的心理护理目标。（2）认知干预：患者入院后第2d，在查房时根据患者对疾病的认知，纠正其不正确的观点，说明癫痫通过有效治疗是可以控制的，嘱咐患者正确看待疾病与治疗，不可过度悲观。对期望短时期内彻底根治疾病的患者，说明癫痫的易复发性，引导患者合理预期。（3）心理疏导：住院期间，每日晚上19:00到病房，和患者沟通，鼓励患者诉说内心不良情绪，实施针对性疏导。如对因疾病而自卑的患者，说明癫痫并不是一件羞耻的疾病，每个人都会生病，只不过病情不同，列举癫痫成功治疗案例、伟人战胜疾病的诸多案例，增强患者信心。对过度悲观患者，引导回忆生活中和困难斗争的记忆，激发勇气。（4）家属支持：和家属沟通，嘱咐家属耐心倾听患者倾诉，不可出现不耐烦、冷漠表现，在生活中多照顾患者，在情感上给予鼓励及支持。（5）出院后护理：出院后继续提供心理疏导，每周通过微信、qq了解患者情绪状态，给予鼓励与指引。
1.3 观察指标
（1）干预前、干预后（就诊3个月后），用生活质量评估量表（QOLIE-31）[2]对患者生活质量进行评分，结合患者疾病类型，包括社会功能、情绪状态、认知功能、精力等四项内容，各项经转换分值最高100分，且分值越高，表明生活质量越佳。（2）评估两组治疗依从性[3]，完全依从：能够遵医嘱用药，没有漏服药问题；基本依从：基本遵医嘱用药，只有3次及以内的漏服药现象；不依从：不能遵医嘱用药。以完全依从、基本依从人数之和占比统计依从率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不同时间生活质量评分
干预前，两组QOLIE-31评分中，社会功能、情绪状态、认知功能、精力各项评分组间差异均不显著（P＞0.05）；干预后，观察组各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
癫痫属于慢性疾病，可反复发作，治疗过程漫长，会给患者及家庭造成一定经济负担，且存在社会歧视现象，因此，癫痫患者通常承受较大心理压力，这对其治疗依从性造成了较大影响，同时还会导致患者生活质量下降[4]。现阶段临床对于癫痫疾病还未形成特效治疗方案，其治疗以减少发作、提高生活质量为目的。在癫痫治疗中，护理人员不仅需关注患者的疾病治疗效果，同时还需关注患者心理的恢复情况，尽可能帮助患者全方位康复[5]。
在常规护理中，护士虽然会对癫痫患者的心理状态有所关注，但其护理服务的中心毕竟是疾病，以辅助疾病康复为最大目标，因此在心理护理方面难免存在缺失。我科近年来根据癫痫患者的心理特征，制定了强化心理护理方案。强化心理护理是将癫痫患者的心理护理需求作为一大重点，在护理过程中，指定一名护士专职为患者实施心理护理，有助于护士全面、动态把握患者的心理状态，提前制定针对性、个性化的心理护理计划，确保心理护理有的放矢，行之有效。在具体实施中，护士首先需了解患者性格特征、疾病认知情况、心理状态，才能做好准备工作；其次，需纠正患者对疾病、治疗不正确的认知，帮助患者适当调整治疗预期，激发其配合各项治疗与护理操作的意识。有效的心理疏导能够帮助患者调节自身情绪，增强治疗信心；家属的支持与鼓励对患者十分重要，能够让患者勇敢面对疾病与治疗，对未来生活充满信心。患者心理状态会直接影响其依从性与生活质量，本研究现实，干预后，观察组生活质量分项评分、治疗依从率明显均高于对照组（P＜0.05），可见强化心理护理的应用效果突出。
综上所述，为癫痫患者实施强化心理护理，可有效提高其治疗依从性，改善患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]陈英. 强化心理护理对支气管哮喘患儿治疗依从性与生活质量的影响[J]. 中医药管理杂志, 2017,14(9):181-183.
[2]吴凤芝. 系统性整体护理在老年癫痫患者康复中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(3):182-183.
[3]张利芬, 张彦, 杜芳, et al. 心理护理及健康教育对癫痫患者依从性及社会功能的影响[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(29):162-163.
[4]高美香. 癫痫病心理护理的效果观察[J]. 健康之路, 2018,4(1):136-136.
[5]孔丽娜. 强化心理护理对癫痫患儿治疗依从性及不良情绪的影响[J]. 河南医学研究, 2017,10(20):3789-3790.
论文作者:冯押住
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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