（重庆医科大学附属南川人民医院消毒供应中心 重庆 408400）
【摘要】目的：探讨业务查房在消毒供应中心员工继续教育中的应用。方法：根据科室的实际情况，全面评估人员对专科知识、专科技能操作、设备使用等的掌握情况拟定业务查房计划，按计划作好准备，组织人员按消毒供应中心业务查房程序进行查房，查房程序为：（1）主持人介绍本次查房的目的；（2）被查人进行操作演示；（3）集体讨论；（4）查房者提问及前沿知识学习；（5）主持人总结。查房后按主持人的总结内容要求采用晨间提问、跟班查看、访谈、资料检查等方式进行效果追踪。结果：各级人员的专科技能操作，专业理论知识，应急处理能力等方面均有明显提高，科室质量管理能力提升。结论：消毒供应中心持续、灵活、严格的运用好业务查房的方式，能将专科理论与实践知识进行有效的融合与升华，提高培训质量，优化教学结果。同时给员工创造了展示自我的平台，加强工作协作性，提升了整个员工内涵素养。管理人员在检验人员业务能力的同时能主动发现缺陷，持续改进管理层面的问题，提升科室质量管理能力，保证医疗护理质量安全。
【关键词】业务查房；消毒供应中心；继续教育
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0018-02
【Abstract】Objective To discuss the business operation in the application of the disinfection supply center staff continue to education. Methods According to the actual situation of the department, the comprehensive evaluation personnel on specialty knowledge, specialty skill operation, equipment used, knowledge in business operation plan, plan to prepare, organize personnel according to disinfection supply center business operation procedure for patient rounds, rounds procedures for: (1) introduced the purpose of the present patient rounds (2) is to check people operate demo, collective discussion, (3) (4) patient rounds questions and cutting-edge knowledge, (5) the host summary. According to the host after ward round the summary of the content view, require the use of the morning question, classes in the form of interview, data checking and tracking effect. Results Personnel at all levels of specialist skills, professional theory knowledge, ability of emergency treatment were obviously improved, the quality department management ability to ascend. Conclusion Disinfection supply center, flexible use of good business operation, the strict way, can the specialized theory and practice for effective integration and sublimation of knowledge, improve the training quality, optimize the teaching results. Created to show themselves platforms for employees at the same time, strengthen the collaborative work, enhance the connotation of the whole staff quality. Management in inspection personnel business ability can take the initiative to find defects at the same time, continuously improve management level, improving the quality of department management ability, guarantee the medical care quality and safety.
【Key words】Business rounds; Disinfection supply center; Continuing education
随着医学的发展，消毒供应中心功能的扩大及新设备与新技术的引进，且消毒供应中心处理的器具和器械越来越复杂、精密及昂贵，对其的处理要求也越来越流程化和规范化，对消毒供应人员的整体专业素质，专业服务技能提出了更多、更高、更新的要求，为了保证无菌物品的质量，提高消毒供应中心人员的专科技能操作和专业知识水平，提高质量管理能力，在员工继续教育过程中，我院从2014年1月开始坚持每月2次业务查房，取得了良好的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 基本情况
科室共26人，由12名护士(4名临聘)及14名工人组成，其中具有特种设备作业证人员5名。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆文化程度及基础素质参差不齐，以学历结构看：本科4人，占15%，专科4人，占15%，中专及高中9人占35%，初中及以下9人占35%；从年龄结构看：20～30岁6人，占23%，30～40岁4人，占15%，40～50岁14人，占54%，50岁以上2人，占8%；从在消毒供应中心工作年限看：2年以下共7人，占27%，2～5年14人，占54%，5年以上5人，占19%。
1.2 方法
1.2.1业务查房的计划
每年年初拟定业务查房计划，拟定计划时根据科室现阶段的实际情况，全面评估人员对专科知识、专科技能操作、设备使用等的掌握情况确定查房的频率、每次查房的内容、主持人、查房者与被查者及考核方法。查房内容可以是基本工作流程、科室关注的重点环节、专科操作规范、设备维护与使用等。被查者选择操作较熟练人员，（熟悉后可轮流），主持人一般由护士长担任，查房者由护士长担任（熟悉后可指导教学组长及质控小组其他成员担任）。
1.2.2业务查房的准备
被查者由查房者提前2～4周通知并督导被查者准备，提前练习，查房者备好抽问问题，查房前1周科室发出查房通知，注明查房内容，参与人员，相关人员查阅资料，做好充分的准备。
1.2.3业务查房的程序
1.2.3.1主持人介绍本次查房的目的 查房的目的必须明确，每次查房关注一个侧重点，根据不同时期合理安排，如针对“环氧乙烷灭菌环节”进行业务查房，第一次新设备购置初期时可重点关注灭菌器的正确使用（如灭菌器维护保养、操作，物品的准备等），第二次查房时可重点关注灭菌操作（如灭菌物品的装卸载、摆放，灭菌过程的观察，灭菌报表识别等）。第三次查房可重点关注灭菌风险控制（故障判断与处理、生物监测、环境监测等）。
1.2.3.2被查人进行操作演示 操作演示包括（1）人员准备：如衣裤整洁、戴圆帽、修剪指甲，（口述：“衣帽整洁、修剪指甲”）六步洗手，换鞋入室。（2）用物准备：如椎弓根器械包1个、网篮牌1个等。（3）评估环境、光线并报告。如扫视包装间环境，口述：“按需要备齐用物，包装环境清洁宽敞，光线符合操作要求。”（4）根据查房题目按科室的制度、流程或操作规范要求进行演示。
1.2.3.3集体讨论 采取主动及主查人点名方式进行发言，前期运行时一般为主查者点名发言，发言顺序一般从低年资到高年资，从跨区域到本区域，从低层级及到高层级，尽量让每位人员感受参与。发言的内容为对操作者演示过程的点评（如存在的不足或做得特别好的地方），本人在平时工作过程中遇到的相关问题及疑惑，针对此操作可以创新的地方等，大家可以畅所欲言。
1.2.3.4查房者提问及前沿知识学习 查房者针对查房内容收集相关的知识点进行抽问，抽问的内容包括要求员工必须掌握的知识点（如规范的要求，注意事项等）及延伸知识（如器械在手术中如何使用，结构与功能的联系等）、前沿知识，针对延伸、前沿知识以解决问题为导向的方式进行介绍与学习。
1.2.3.5主持人总结 主持人对整个查房过程进行评价，对相关知识进行补充，强调通过此次查房后的整改措施、考核要点、创新技术及需修订的相关制度、流程或操作规范等。
1.2.4业务查房后的追踪
按主持人的总结内容要求由相应的各级人员利用晨间提问、跟班查看、访谈、资料检查等方式追踪整改效果、考核结果并反馈记录，追踪制度、流程或操作规范修订后的执行情况。
2.结果
经过3年多的实践，各级人员的专科技能操作，专业理论知识，应急处理能力等方面均有明显提高，全科人员内涵素养及科室质量管理得到提升，科室连续三年被评为医院“优秀护理单元”。
3.讨论
3.1 提高了培训质量，优化了教学结果
人们常说，台下十年功，台上一分钟，被查者进行操作演示前需经过多次的练习，促进自己对操作的熟练性，其余人员因要参与讨论环节也会根据自身的情况带着问题认真观看演示过程，学习别人的优点，从而提升专科技能操作能力。同时，在讨论、提问及前沿知识学习环节均进行探讨式、以寻找问题答案为切入点的学习，使专科知识与专科技能有机融合与升华，让大家知其然，也知其所以然，加深对理论知识的掌握，提高了培训质量 ，优化了教学结果。
3.2 创造了自我展示平台，加强工作协作性，内涵素养提升
查房操作演示有别于操作考核，操作考核更多的是按标准机械的做，以不被扣分为主要目的，查房操作以展示为目的，因被查者操作要接受众多人员的观看与点评，让员工有展示自我的机会，这远比操作技能考核的促进力度大，这会激发被查者的潜能，通过努力力求演示更好、更规范，展示了人员的主观能动性和临床思维能力。讨论环节员工提出的问题及创新建议科室可能会因此而整改并修订相关的制度、流程及操作规范，这会激发员工的求知欲、主人翁感、成就感与管理意识，同时培养了员工发现问题、分析问题和解决问题的能力，员工内涵素养提升，加强了工作协作性，增强科室凝聚力。
3.3 提升了岗位工作及质量管理能力
消毒供应中心的工作性质及人员的特殊性很难让每个人员对每个环节的操作及理论知识均熟练掌握，通过持续不断业务查房的方式促使参与人员主动了解科室制度、流程、操作规范及质量标准，按照标准对自己要求，把严格执行规范操作养成一种习惯，提升了岗位工作能力。同时，在查房过程中，通过人员的演示、讨论及延伸、前沿知识的学习，护士长在有效检验人员业务能力的同时能主动发现管理缺陷，从而通过修订制度、流程及操作规范等方式持续改进管理层面的问题，提升科室质量管理能力。
业务查房作为科室人员接受继续教育，质量管理的一种方式。消毒供应中心持续、灵活、严格的运用好业务查房的方式，能将专科理论与实践知识进行有效的融合与升华，提高了培训质量 ，优化了教学结果。给员工创造了展示自我的平台，加强了工作协作性，提升了整个员工内涵素养。管理人员在有效检验人员业务能力的同时能主动发现缺陷，修订制度、流程及操作规范等方式持续改进管理层面的问题，提升科室质量管理能力。
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论文作者:陈美,李雨静,周欢
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
标签：人员论文; 操作论文; 业务论文; 科室论文; 专科论文; 能力论文; 员工论文; 《心理医生》2018年6期论文;