包晓武1 曾灵1 卢庆玲2
（1贵阳中医学院第二附属医院产科 贵州 贵阳 550003）
（2贵阳中医学院第二附属医院新生儿科 贵州 贵阳 550003）
【摘要】 目的：对比中药药浴护理干预与常规温水浴干预下新生儿黄疸发生、发展情况，了解中药药浴护理干预这种特色护理方法在治疗新生儿黄疸治疗中的价值。方法：选择2014年03月～2015年10月贵阳中医二附院产科婴儿室共328例足月新生儿，随机分为药浴组与对照组，分别应用中药药浴护理与常规温水浴护理，经10天护理干预，观察两组新生儿黄疸的发生发展情况，以每日经皮测定胆红素值情况及需新生儿蓝光治疗干预例数为客观观察指标，探讨两种护理手法对新生儿黄疸影响。结果：药浴组经皮胆红素均值为8.91mg/dl，对照组均值为11.20mg/dl，两组比较P<0.05；因胆红素值过高需蓝光治疗干预者占比为：药浴组为6.29%，对照组为18.30%。结论：中药药浴特色护理干预对新生儿黄疸的发生发展有良性作用，能降低新生儿经皮胆红素值。
【关键词】新生儿黄疸；中药药浴；护理干预
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0315-02
新生儿黄疸是新生儿临床常见症状，多种因素可以造成新生儿黄疸。病理性黄疸如：新生儿免疫性疾病、先天性的肠道畸形、先天性的肝酶及红细胞酶缺乏、先天性的代谢性缺陷性疾病所致黄疸不在本次探讨范围。新生儿黄疸部分可能因持续发展，影响新生儿脑部发育，甚至造成新生儿胆红素性脑病造成死亡，后果较为严重，所以早期干预新生儿黄疸的发生发展具有一定意义。我院产科长期采用药浴护理方案干预新生儿黄疸，目前将相关探讨总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年03月～2015年10月贵阳中医二附院产科婴儿室共328例足月新生儿（对照组153例，药浴组175例），Apgar 评分均≥8分，体重在2500g～4000g之间；排除胎儿及新生儿免疫溶血性疾病、母亲HbsAg 阳性者、先天性肠道畸形、以及患G6PD 缺陷的新生儿。
1.2 方法
1.2.1护理干预方法
药浴组：主方药物为金银花、野菊花、黄柏、蒲公英各20g，依辩证施治，偏湿热者酌情加栀子、黄芩各10g；偏寒湿者酌情加附子、干姜各10g；偏淤积者酌情加大黄、鸡内金、丹参各10g。药浴方煎液至500ml，加入10000ml温水中，保持药浴水温在37℃进行沐浴护理。
对照组：选用37℃温水10000ml进行沐浴护理。
1.2.2分组观察指标
将328例符合筛选要求的新生儿随机分为两组：药浴组与对照组。药浴组予中药药浴进行护理干预，对照组予温水浴进行护理干预。从新生儿出生后24小时到10天分别进行相关干预并记录每日皮肤颜色变化、精神情况、经皮胆红素值，若经皮胆红素值过高达到蓝光干预值的建议蓝光治疗，并计算其所占百分比。将经皮胆红素值及蓝光治疗所占百分比作为客观数据进行统计。
1.3 统计方法
数据统计利用SPSS17.0软件，组间均数比较采用t检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。
2.结果
对照组因经皮胆红素高予蓝光治疗的共28例，占对照组的18.3%；药浴组的共11例，占药浴组的6.29%。对照组（D组）与药浴组（Y组）平均胆红素值两组比较P<0.05，具有统计学意义（见表）；其中D组均值为11.20mg/dl，Y组均值为8.91mg/dl，Y<D说明药浴护理干预对新生儿经皮胆红素的影响较单纯温水浴的明显。药浴护理方式能良性影响新生儿生理性黄疸的发生及发展。
3.讨论
新生儿黄疸可有多种因素造成。分娩时产道的挤压，红细胞破裂增多；出生后血氧分压升高，大量的红细胞破坏；新生儿红细胞寿命短，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多，都可能造成了新生儿胆红素生成过多。另外新生儿的血浆蛋白联接胆红素、处理胆红素的能力差及新生儿的肝肠循环增加也可导致新生儿黄疸的产生及加重[1]。多数黄疸新生儿预后较好，但部分可能因胆红素值较高或持续时间过久，影响新生儿神经系统发育。故要求及早干预以避免黄疸进一步发展[2]。我院产科结合中医护理优势，将新生儿中药药浴护理干预纳入对新生儿早期护理中。对出生后的新生儿进行药浴护理并观察其效果，一方面起到对新生儿黄疸早干预早预防作用，另一方面对中医中药外洗护理起到一定的探讨作用。
药浴护理的药方为我院产科婴儿室的自拟药方，组成简单，经济效益高。选用的多为清热解毒，利湿退黄的中药。而中药药浴护理是一种新型的治疗护理方法，药浴可使药液可较长时间地作用于皮肤，在洗浴过程中并有抚触功效，可加快新生儿血液循环，加之新生儿皮肤薄嫩易于药物经皮吸收，方法安全[3]。在本次临床观察中治疗组的每日经皮胆红素均值均低于对照组，两组均值对比具有统计学意义（P<0.05）足以说明其有效性。
综上，中药药浴护理干预新生儿黄疸具有安全、有效、无创特点，易于新生儿家长接受。值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]沈晓明、王卫平.儿科学[M].北京.人民卫生出版社.第七版.2009：114-115.
[2]中华医学会儿科学分会新生儿组.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：185-187.
[3]高桂娥，王艳宁，黄仕孙等.中药退黄外洗液皮肤过敏实验研究[J].中国现代医药杂志，2008，14（1）：23-25.
论文作者:包晓武1 曾灵1,卢庆玲2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：新生儿论文; 药浴论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 中药论文; 对照组论文; 贵阳论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;