蔡毓茹
（北京市房山区第一医院口腔科 北京 102400）
【摘 要】目的：探究老年牙列缺损应用铸造支架式设计制作局部义齿修复的效果。方法：选取我科在2012年11月至2013年11月收治的120例老年牙列缺损义齿修复患者。将其随机分为60例对照组和60例观察组，其中对照组患者胶托义齿修复，观察组患者个别设计、制作铸造义齿支架，对其进行局部义齿修复治疗，比较两组患者修复治疗效果。结果：60例观察组患者义齿修复后，义齿咀嚼功能、固位稳定度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用铸造支架式修复义齿，可取得满意修复效果，并解决牙周疾病、食物嵌塞等问题，临床效果显著，值得在临床治疗中应用、推广。
【关键词】牙列缺损；义齿修复；铸造支架式；效果
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0198-02
在中老年人群中，牙列缺损较为常见，且具有复杂的口腔情况。对于多数老年牙列缺损患者而言，由于牙列缺损多年，且牙面严重磨损，颌间垂直距离降低，从而造成食物嵌塞，增加牙周炎、下颌关节紊乱等并发症[1]。近几年，随着口腔修复新材料、新技术的发展，口腔科广泛应用铸造支架式设计制作局部义齿，根据缺牙情况对义齿进行合理设计、修复，从而合理分配咀嚼力，提高修复效果。本文主要对我科收治的60例老年缺牙患者进行铸造支架式设计制作局部义齿修复，分析修复效果。以下为研究报告：
1 资料与方法
1.1研究资料
我科收治的120例老年牙缺损患者为本次研究对象，所有患者表现垂直距离降低、食物嵌塞、重度磨耗等症状。在120例患者中，男性患者64例，女性患者56例，年龄均61~79为岁，平均年龄为（68.4±2.1）岁。同时，在所有患者中，按照Kennedy分类，一类缺失者12例，二类缺失者18例，三类缺失着15例，四类缺失者15例。120例患者随机分为对照组、观察组两组，两组在基本资料方面无明显差异，比较有效。
1.2 治疗方法
首先，根据患者缺牙部位、类型、牙列磨损、牙周病、食物嵌塞情况、牙槽嵴情况、合理设计基托、卡环、如RPI、RPA、连续卡环、联合卡环、舌杆、腭杆、金属咬合面等同时，支架制作完成后，给患者佩戴，对卡环固位情况、就位顺利度、咬合情况进行检查，并在合适情况下将加热烤软的蜡块放置在支架上，嘱咐患者咬紧蜡块，然后取出支架确定咬合关系后进行排牙。最后，完成支架义齿后，患者试戴义齿，检查固位、边缘封闭、咬合等情况，适度抛光，比较修复前后患者情况。
1.3观察指标
观察比较修复前后，义齿的固位情况、咀嚼功能。其中，固位差：患者保持表情肌静止时，仍会有义齿松脱；固位一般：在张口时，松脱义齿；固位完好：咀嚼、张口时，义齿没有松脱、稳定性较好[2]。
1.4统计学处理
本次研究数据用统计学软件SPSS12.0处理，且用百分数表示计数资料，用 ±s 表示计量资料，且分别用x2、 t检验，P<0.05表示研究结果有统计学意义。
2 结果
在60例观察组患者中，义齿修复后，患者义齿咀嚼情况、固位稳定度均明显优于对照组患者（P<0.05），修复效果显著。具体数据如表1所示。
3 讨论
在目前义齿修复中，铸造支架义齿是最常用的修复形式。根据患者口腔具体情况，应用铸造支架技术制作可摘局部义齿，修复各类缺牙，可取得满意的修复效果。分析冷琳[3]等人的整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的修理体会研究报告，该研究对69例老年患者进行人工牙、卡环修复，通过铸造支架设计、制作局部义齿，2年后，义齿固定仍良好，使用满意。
在具体修复中，根据患者不同缺牙情设计义齿，如Kennedy一类牙缺损利用双侧联合设计，并对间接固位体进行设计，以此确保义齿固定稳定；Kennedy二类牙缺损，则在下颌以舌杆为大连接体，上颌用后腭杆接体。同时，在修复设计磨牙缺损的低间隙中，可利用金属颌面牙对义齿进行强化，提高义齿耐磨性，降低义齿磨耗。同时，对于伴有牙周病患者，可先对患者进行综合治疗，然后利用铸造支架制作义齿，进行修复。如上下前牙切缘可铸造小臂卡环，从而对前牙向唇舌方向的移动进行控制。
而在铸造支架具体制作中，需要合理设计支架位置、厚度，如当支架厚度>1mm时，增加对发音影响，而当支架厚度<0.7mm时，将明显减少发音障碍。同时，当支架设置在上腭前部时，舌具有最强的异物感，而设置在第1和第2磨牙之间，异物感明显减弱，因此，应选择异物感最小区域设置支架，确保患者佩戴义齿的舒适度[4]。
在本次研究中，对120例老年牙缺损义齿修复患者进行分析，分别各对60例患者进行铸造支架式设计制作局部义齿修复和胶托义齿修复，结果，修复后，铸造支架式患者义齿的咀嚼功能完好例数为54例，且完好例数为55例，占91.7%，修复效果显著。
综上所述，应用铸造支架式设计制作局部义齿修复治疗老年牙列缺损，可取得满意的修复效果，提高义齿稳定度、咀嚼功能，并保持义齿舒适、美观，具有较高的临床利用价值。
参考文献：
[1]龙刚.锻丝卡环结合铸造支架式设计修复老年患者牙列缺损后的义齿修理体会[J].检验医学与临床,2012,9(14):1778-1779.
[2]陈梅.老年人牙列缺损及牙列缺失修复治疗体会[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):261-262.
[3]整体铸造支架式可摘局部义齿添加人工牙的修理体会[J].临床口腔医学杂志,2010,26(10):627-628.
[4]钱祖贤.56例改良铸造支架式隐形可摘局部义齿临床应用探讨[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(8):3654-3655.
论文作者:蔡毓茹
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：义齿论文; 患者论文; 架式论文; 支架论文; 卡环论文; 局部论文; 老年论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;