现实生活中，生育问题是每个家庭都十分看重的一个阶段性环节。对女性而言生育不仅仅意味着女性社会角色的转变，更是一场生死的考验。孕妇生产过程的顺利程度取决于生产中各种因素产生的影响，这些因素除了会对生产过程形成一定的阻碍以外，还可能会导致孕妇出现产后出血的严重症状并且使孕妇受到较大的伤害甚至难产死亡。产后出血作为最为常见的一种分娩并发症，在临床医学上具有较高的死亡率。随着现代医学的发展，从女性怀孕期间、生产过程中以及产后护理三个阶段能够根据孕妇的身体状况以及其他因素对可能会出现产后出血症状的孕妇群体进行预测从而采取一定的防御措施，及时制定正确的治疗方案能够最大程度上降低因产后出血造成孕妇死亡的概率，使女性的生育安全得到保障。那么在现代医学当中有哪一些产后出血的预测方式？针对产后出血又应该采取怎样的预防措施呢？
一、产妇产后出血的原因？
在医学上对产后出血的定义是指在胎儿出生后孕妇的失血量超过500毫升。由于经阴道生产孕妇产后的出血量通常在400到600毫升以内而且剖宫产手术的平均出血量也远远超过了500毫升的标准，因此绝大部分孕妇都会出现产后失血的症状。现实生活中在围生期阶段孕妇出现产后失血的症状比较难以被发现，所以孕妇出现产后失血的征兆通常是在婴儿出生以后才被发现，但也因此会使得产后出血的症状没能够得到及时的处理，往往会对母体的健康以及生命安全造成较大的威胁。女性产后出血最主要的原因就是由于女性子宫的收缩力不足，这也是女性在围生期出血导致的结果，主要表现有四种类型：
1、凝血障碍和血小板减少症：女性患有先兆子痫、羊水栓塞或者出现胎儿宫内死亡等现象都会造成女性凝血功能障碍，使女性患有血小板减少症，使女性患有产后出血的症状。
2、子宫收缩力不足：子宫收缩力不足最常见的患病群体是接受剖宫产手术实行全身麻醉的孕妇，受到麻醉药的影响女性的身体机能恢复较慢，从而影响到子宫的收缩功能。不仅如此，患有子宫纤维肌瘤或者出现多胎产、羊水过多以及多胎孕的孕妇也会出现子宫收缩力缺乏的问题。
3、妊娠遗留物：一部分孕妇在生产过后出现胎盘滞留的问题是导致孕妇出现产后出血的重要原因。
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4、产道外伤：由产道外伤导致孕妇出现产后出血症状最重要的原因就是孕妇是急产或多胎孕，一部分臀位助产孕妇的产道受到外伤也会出血不止。
二、如何预测产后出血？
根据孕妇产后出血的原因可以提前对孕妇进行产后出血症状的检测，能有效预防孕妇出现产后出血症状得不到及时治疗造成的危险事故。在常规的产后出血检查项目当中最重要的就是根据孕妇的血象进行判断，也需要对孕妇体内红细胞、白细胞以及血小板的氧含量判断产后出血症状的严重程度。在对孕妇出现产后出血症状采取的判断方法主要有三种：
1、判断宫缩是否正常
一般情况下，在胎盘分娩出后女性的子宫会缩小至脐平或者脐下一横指，同时子宫的形状是圆形。如果女性的子宫收缩功能不足，就会导致子宫宫底升高从而引发产后出血。
2、检查胎盘是否娩出
女性的生产过程其实分为两部分，一部分是顺利分娩胎儿，另一部分是在胎儿生产过后15分钟左右将胎盘分娩出来。如果孕妇生产后，胎盘没有正常分娩或者留有残余就会使女性出现阴道大出血。因此可以检查女性胎盘是否正常分娩出体内预测女性出现产后出血的症状。
3、血液检查
大部分患有凝血功能障碍的患者在生产后都会出现产后出血的症状，因此对患有凝血功能障碍的孕妇要提前对产后出血进行预测并采取及时的预防措施。
三、产后出血的预防措施
1、分娩前：在孕妇分娩之前应该根据孕妇的个人体质以及病史判断孕妇患有产后出血的概率，对患有血小板减少症、贫血以及凝血功能障碍的孕妇采取治疗措施。尤其是患有凝血障碍和贫血的孕妇要查出疾病的主要致病原因，检查血型并且提前备好相符合的血型。
2、分娩期内：在分娩时，首先要根据孕妇的血型选择置入14到16g的静脉套管针，在分娩过程当中一直输液保证孕妇身体机能的正常运行。在对剖宫产女性采取麻醉剂时，条件允许的情况下尽可能选择硬膜麻醉代替全身麻醉。不仅如此，由于一部分麻醉药会造成子宫松弛，因此再选择麻醉药物时应该选择对子宫收缩功能影响较小的麻醉药物预防子宫松弛，防止孕妇出现产后出血，
3、生产过后：生产后一定要对孕妇胎盘的分娩情况进行检查并进行清宫处理。对实施全麻分娩手术的孕妇要保证分娩后给予最少量的吸入剂。对出现产后出血的产妇属猪河成苏供水以及晶体，也可以用手术方式尽可能控制产妇的失血量。对破口采取缝合以及局部加压的方式，利用电子设备对孕妇的排尿量以及生命体征进行连续监测，在此过程当中要及时对产妇进行输血治疗。
4、除了对产后出血进行预防措施以外，也可以利用外科手术、器械、药物以及血管造影术来控制产后出血。
综上所述，产后出血作为一种发病概率较高的妊娠并发症，对产后出血进行提前预测并采取及时的治疗能够有效避免孕妇身体因产后出血受到较大的伤害，保障孕妇的生育安全。
论文作者:杨建碧
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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