山东省日照市岚山区卫生防疫站 山东日照 276807
【摘 要】目的 观察礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症临床疗效。方法 将132例精神分裂症患者随机分为2组。对照组65例予氯丙嗪、奋乃静治疗，治疗组67例在对照组治疗基础上加用礞石涤痰汤。2组均治疗4周后统计临床疗效，并观察2组治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率71.64%，对照组总有效率46.15%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组；2组治疗后PANSS评分均低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后PANSS评分低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后2组治疗后SOD水平均高于本组治疗前（P＜0.05），2组治疗后NO水平均低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后SOD水平高于对照组治疗后（P＜0.05），NO水平低于对照组治疗后（P＜0.05）；对照组不良反应发生率高于治疗组（P＜0.05）。结论 礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症疗效确切，安全性高。
【关键词】精神分裂症；中西医结合疗法；R242；R749.305.8；R971.41
精神分裂症属于一种较为严重的精神类病症，临床表现多元化，涉及到行为、情感、思维以及知觉等多方面障碍与精神活动不协调[1]。精神分裂症一般表现为病情反复发作、加剧等，对患者生活质量产生极大影响。常规治疗方法为西医治疗，但是西药治疗此病毒副反应发生率较高，价格也比较昂贵，因而无法得到临床广泛接受。我们应用礞石涤痰汤联合西药治疗精神分裂症67例，并与氯丙嗪、奋乃静治疗65例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1诊断标准 均符合陈彦方《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）的临床诊断标准[2]。
1.1.2 入选标准 （1）符合上述诊断标准者；（2）至少有一个监护人员与患者共同生活；（3）病情稳定至少3个月；（4）对本研究治疗方案知情者。
1.1.3 排除标准 （1）不符合上述入选标准者；（2）排除其他的精神疾病患者；（3）排除肝肾损伤程度较大者；（4）排除恶性肿瘤患者；（5）排除妊娠期或者哺乳期妇女。
1.2 一般资料 全部132例均为精神科住院患者，随机分为2组。治疗组67例，男39例，女28例；年龄16~67岁，平均（46.55±5.33）岁；病程17 d~8个月，平均（3.80±0.35）个月；阳性和阴性症状量表（PANSS）评分[2]65~95分，平均（81.21±8.67）分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组65例，男35例，女30例；年龄18~65岁，平均（45.29±5.19）岁；病程15 d~8个月，平均（3.83±0.37）个月；PANSS评分67~96分，平均（80.29±8.82）分。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3．1 对照组 氯丙嗪（上海信谊厂有限公司，国药准字H31021537号）75 mg，每日2次口服；奋乃静（天津力生制药股份有限公司，国药准字H31021083号）20 mg，每日2次口服。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用礞石涤痰汤。药物组成：礞石、赭石各60 g，生石膏100 g，生大黄30 g，胆南星、石菖蒲、竹茹各15 g。阴虚火旺减大黄，加生地黄、知母、何首乌、黄柏；痰湿内阻加半夏、枳实、厚朴、陈皮；气滞血瘀加桃仁、红花、赤芍药、香附、柴胡；阴虚亏损减石膏、大黄用量，加制附子、淫羊藿、肉苁蓉、生黄芪、半夏、党参、陈皮。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。
1.3.3 疗程 2组均治疗4周后统计临床疗效。
2 结 果
2.2 2组治疗后PANSS评分均低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后PANSS评分低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后2组治疗后SOD水平均高于本组治疗前（P＜0.05），2组治疗后NO水平均低于本组治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后SOD水平高于对照组治疗后（P＜0.05），NO水平低于对照组治疗后（P＜0.05）。
2.2 2组不良反应比较 对照组治疗过程中椎体外系症状及大便干结发生率分别为21.54%（14/65）、20.00%（13/65），治疗组治疗过程中椎体外系症状及大便干结发生率分别为14.93%（10/67）、3.00%（2/67），对照组不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。
3 讨 论
精神分裂症在临床上较为常见，其临床特征主要表现为感知、行为、情感及思维等多方面发生障碍及精神活动不协调，多发于青壮年人群之中，需要采取强有效的治疗措施。精神分裂症属中医学癫狂、狂证、痴呆等范畴，认为与五志过极、七情所伤存在十分密切的关系。而NO属于一种神经信息分子，相关临床研究证实NO在精神分裂症发病过程中发挥十分重要的作用。脂质过氧化物作用不仅将活性氧转化为活性化学剂，而且通过链式反应，增强了活性氧的作用。SOD则可以激发超氧离子自由基发生歧化反应，从而阻断了该自由基损伤组织以及降解NO。SOD对机体的氧化与抗氧化平衡具有比较重要的作用，其能够催化超氧自由基转化成为氧及H2O2，对超氧氢离子自由基具有很好地清除作用，从而很好地保护细胞免疫损伤[3]。SOD水平属于外周神经组织抗自由基影响力的一项十分重要的指标，SOD活力大小与炎症及自身免疫疾病存在较为紧密的关系。
综上所述，礞石涤痰汤治疗精神分裂症临床疗效显著，安全性高，应在临床上进行推广。
参考文献：
[1] 王山河，屠秀珍．柴胡加龙骨牡蛎汤配合西药治疗精神分裂症32例[J].陕西中医，2012，33（10）：1311-1312.
[2] 陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版（CCMD-Ⅲ）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[3] 吴东，熊文博，彭岚等．中西医结合治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（9）：54-55.
论文作者:郑世景
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
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