【摘要】目的：研究胃溃疡并出血的护理办法。方法：本次研究纳入的对象是2017年1月—2017年6月我院收治的胃溃疡并出血患者46例，采用抽签法分为对照组和研究组，对照组23例，采用常规护理，研究组23例，采用综合护理，比较两组患者的护理情况。结果：研究患者的心率、呼吸、动脉压均低于对照组，而成功止血率95.6%高于对照组73.9%，两组比较具有统计意义（P＜0.05）。结论：胃溃疡并出血患者护理中采用综合护理方式，能够尽早止血，改善生命体征，效果显著，具有应用的价值。
【关键词】胃溃疡；出血；护理办法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0281-02
胃溃疡作为常见病，在受到多种因素影响后，临床中具有较高的发生率，该病在发生后，如果未有效的治疗，会并发出血症状，若未及时的控制出血，会导致患者出现失血性休克，严重时会导致死亡[1]。因此，在发生胃溃疡并出血症状后，要及时有效的治疗。护理作为配合治疗的临床服务，其产生的作用对治疗效果产生了影响。本文对胃溃疡并出血患者的护理方法进行了研究分析，以我院收治的患者为研究对象，分组后分别给予常规护理和综合护理，对比两种护理效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入的对象是2017年1月—2017年6月我院收治的胃溃疡并出血患者46例，入选者均表现出呕血、眩晕、血压下降、腹痛等症状，有反复发作的胃溃疡史。采用抽签法分为对照组和研究组，对照组23例，男14例，女9例，年龄25～73岁，平均年龄（50.6±4.5）岁，研究组23例，男13例，女10例，年龄24～75岁，平均年龄（51.2±4.3）岁。入选者均在本次研究知情同意书上签字确认，一般资料经统计学软件比较无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组采用常规护理方式，护理人员针对患者的病情治疗实施护理，让体征患者的姿势，改善缺血、缺氧情况，将头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，必要时，给予氧气吸入，定期检查病房环境，并进行消毒、通风等处理。
研究组采用综合护理方式：
（1）迅速建立静脉通道，补充血容量使用8号针头输液，备输血使用，选择套管针，能够长时间留置，发生病情变化后，立即开放通道，赢得抢救时间。
（2）判断出血情况。根据患者的临床表现，如皮肤湿度、口唇颜色、皮肤温度等，判断出血情况，监测患者的呕血、黑便情况，以及脉搏变化，密切观察血红蛋白的动态变化。在患者输血、输液过程中观察尿量，体征静脉滴注的速度，防止发生急性肺水肿[2]。
（3）吸氧。患者因出血导致休克后，容易使机体灌注量降低，细胞发生缺氧，出现代谢性酸中毒。这时给予患者吸氧改善缺氧情况，护理中将氧流量调整为低流量，吸氧中密切观察患者的缺氧体征是否得到改善[3]，氧气管是否通畅，记录患者的用氧时间和流量，向家属说明吸氧注意事项，病房内禁止吸烟。
（4）用药护理。患者病情轻重不同，使用的药物不同，在患者用药期间，使用低分子左旋糖酐氨基酸的患者要观察恶心、呕吐、哮喘、虚脱、血压下降、过敏性休克等过敏反应。使用去甲肾上腺素刺激α-肾上腺素能受体，使血管收缩，减少胃酸的分泌。使用生长抑制素和质子泵抑制剂，生长抑制素能够抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃内血流量，对胃蛋白酶分泌的抑制，诱导蛋白质水解活动，阻止新形成的血块降解。质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，且能够在溃疡性出血内镜下治疗中使用，但患者容易发生神经系统症状、消化系统症状、溶血性贫血、皮疹和男性乳腺发育的情况，因此，用药时要给予注意。若患者药物止血失败，可在内镜下进行，使用套扎术和硬化治疗[4]。
（5）行为护理。叮嘱患者在多卧床休息，如厕要有人陪伴，睡眠充足，减少外界不良刺激，在饮食上，若大出血期间要禁食，若少量出血且无呕吐，临床表现活动不明显，可食用温凉清淡性流食，若出血停止，可进半流质食物，并随着病情的恢复逐渐过渡到软食，食物的选择以营养丰富、容易消化为主，不食生拌菜，粗纤维的食物[5]，刺激性食物、辛辣食物，以及咖啡、浓茶等饮料，叮嘱患者少食多餐。
1.3 观察指标
观察两组患者的生命体征变化和止血情况，生命体征变化包括心率、呼吸，动脉压，止血情况分为成功止血和止血失败。
1.4 统计学分析
根据观察指标统计相关数据后，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）(x-±s)和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，进行t值和χ?检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生命体征变化情况比较
研究组生命体征与对照组生命体症的变化情况比较存在统计学差异，见表所示。
表 两组患者生命体征变化情况比较
2.2 两组患者止血情况比较
研究组成功止血22例，失败1例，成功率95.6%，对照组成功止血17例，失败6例，成功率73.9%，两组比较存在差异（χ2=4.212，P=0.040）。
3.讨论
胃溃疡并出血是胃溃疡发生后未及时治疗的严重并发症，在发生后给患者的身心健康带来伤害。而有效的治疗能够使患者恢复健康，护理工作作为临床服务的一项内容，与治疗相配合，促进患者的康复。本次研究中对胃溃疡并出血患者的护理办法进行研究，以我院患者为例，分组给予常规护理和综合护理，结果发现综合护理的患者生命体征改善情况优于常规护理，止血成功率高于常规护理，与常规护理相比具有统计学意义。这是因为综合护理实施的使患者感受到护理服务更加全面，从而提升了患者对治疗的信心，而且护理行为更具有针对性，从而对患者症状改善起到了促进的作用，因此，临床应用效果的显著。
综上所述，在胃溃疡并出血患者的护理中，采用综合护理方式对患者实施全面，针对性护理，能够促进患者康复，具有应用的价值。
【参考文献】
[1]吴建华.102例胃溃疡并出血护理体会[J].工企医刊，2014，27(6)：1101-1102.
[2]肖昌定.胃溃疡并出血的观察与护理[J].中外医学研究，2013，31(19)：123-124.
[3]彭晓晖.胃溃疡并出血患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2016，14(23)：226-227.
[4]马俊.套扎治疗球部溃疡出血患者的疗效[J].中国药物经济学，2015，10(z2)：156.
[5]李珍莲.胃溃疡伴活动性出血患者176例的胃镜检查及其护理[J].中国医药指南，2011，09(33)：192-193.
论文作者:詹彩云
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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