（夏津县人民医院检验科 山东 德州 253200）
【摘要】 目的：评价EB病毒抗体与DNA联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值。方法：拟选取我院2014-2015年收治的81例传染性单核细胞增多症患儿作为本次研究的观察组，同时另取48名健康儿童作为对照组，分别采取ELISA方法、PCR荧光定量法检测两组儿童血清中EBV四种抗体与外周血单个核细胞EBV-DNA载量。结果：观察组 EBV-DNA与VCA-IgM联合检测仅一项结果为阳性的有79例（97.5％），两项同时为阴性的有2例（2.5％）。观察组VCA-IgM阳性率（92.6％）是抗体阳性率最高的，对照组VCA-IgM均为阴性，组间差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在传染性单核细胞增多症临床诊断中EBV抗体与EBV-DNA载量检查具有重要的临床诊价值，联合行EBV抗体与EBV-DNA载量检查能显著提高儿童传染性单核细胞增多症临床诊断敏感性。
【关键词】EB病毒；EBV-DNA载量；传染性单核细胞增多症
【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0079-02
因EB病毒所致急性、亚急性单核-巨噬细胞急性增多性疾病的传染性单核细胞增多症是儿童好发疾病之一，临床多见于婴幼儿。发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎、血液淋巴细胞异常增高是传染性单核细胞增多症的一般临床表现。行外周血EB病毒感染血清学检查是目前临床诊断该病的主要诊断方法，但免疫系统处在发育阶段的婴幼儿采用该种单一检测方法，临床误、漏诊率高，故此，有学者主张联合EB病毒检测与EB-DNA载量检测提高疾病诊断率，本文对我院2014-2015年收治的81例传染性单核细胞增多症与48例健康儿童患儿行EB病毒与DNA联合检测，旨在探讨EB病毒抗体和DNA联合检测对儿童传染性单核细胞增多症诊断敏感度的影响。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
取我院2014-2015年收治的81例传染性单核细胞增多症患儿与48名健康儿童作为本次研究对象，将传染性单核细胞增多症患儿作为观察组，健康儿童纳入对照组，观察组男42例，女39例；年龄2个月～2.8岁，平均年龄(15.2±8.4)个月。对照组男25名，女23名；年龄2.4个月～2.6岁，平均年龄（14.9±7.8）岁，两组对象资本资料差异无统计学意义（P>0.05)。纳入标准：参考中华医学会制定的传染性单核细胞增多症诊断标准进行病例选取，观察组所有患者均符合该诊断标准；患者年龄均低于3岁；在此之前未接受过任何相关治疗；自愿签署知情同意书。排除标准：纳入对象中不包括恶性肿瘤者、先天性畸形、伴严重心、肝、肾、脑功能不全者、基本资料不全者。
1.2 方法
采用PCR技术检测EBV-DNA，取患儿3ml静脉血于枸橼酸钠抗凝管中贮存，行TapMan荧光标记探针基因扩增检测。取患儿手指血进行异常淋巴细胞比率指标检测，瑞氏染色使用推片进行，通过高倍显微镜计数异常淋巴细胞。取2ml静脉血进行血清嗜异凝集反应检测，血清嗜异凝集反应检测使用美国AR-LINGTONSCIENTIFIC,INC公司提供的嗜异凝集试剂盒检测。阳性、阴性判定标准以1：160为标准[1]。
1.3 观察指标
比较EBV-DNA阳性患儿与阴性患儿异型淋巴细胞与血清嗜异凝集反应；将两组EBV四种抗体检测结果作以比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组 EBV-DNA与VCA-IgM联合检测有79例（97.5％）仅一项为阳性结果，2例（2.5％）两项同时为阴性结果。数据见表1。
3.讨论
发热是儿童传染性单核细胞增多症最常见的临床表现症状之一，病毒、细菌感染等均可能导致患儿发热。仅依赖发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎典型临床表现诊断传染性单核细胞增多症缺乏客观准确性，临床症状表现结合实验室检查进行诊断是确保诊断准确性的关键[2]。一般情况下儿童感染EB病毒后VCA-IgM、VCA-IgG呈阳性表现，EBV-NA-IgG呈阴性表现。Ｈatton OL研究报道在EB病毒感染诊断中VCA-IgM具有一定特异性，是EB病毒感染发热一项重要诊断指标。廖楚舒等在EBV DNA定量检测对儿童传染性单核细增多症早期诊断的临床意义研究中指出，体液免疫功能处在早期发育阶段的婴幼儿VCA-IgM水平较低，EB病毒不易被检出。为避免体液免疫功能影响单一EBV检测结果，主张利用EBV与DNA联合检测以提高检测结果准确性。
综上所述，EB病毒抗体和DNA联合检测可提高儿童传染性单核细胞增多症的诊断灵敏度，为临床诊治提供科学指导，EB病毒抗体和DNA联合检测对儿童传染性单核细胞增多症临床诊断具有重要价值意义。
【参考文献】
[1]孙志惠,刘鹏.BEB病毒血清学及DNA联合检测在婴幼儿传染性单核细胞增多症临床应用研究[J].中国实验诊断学, 2015,19（10）：1696-1698.
[2]朱芹,郭平,黄雅娟,等.EB病毒血清学联合DNA定量检测在诊断婴儿传染性单核细胞增多症中的意义[J].中国现代医生，2014,52（11）：56-58.
论文作者:陈艳玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：传染性论文; 细胞论文; 抗体论文; 儿童论文; 病毒论文; 患儿论文; 阴性论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;