南充市中心医院/川北医学院第二临床医学院 四川南充 637000
摘要：目的：探讨围手术期心理护理干预对耳鼻咽喉患者的影响。方法：将80例耳鼻咽喉患者随机分为干预组和对照组每组40例，干预组患者给予心理护理干预，对照组采用传统的护理方法，统计分析两组患者表现及护理满意度情况。结果：干预组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：对患者应用有效的心理护理可减轻患者的心理负担，消除抑郁及紧张等不良情绪，帮助患者更快、更好地全面康复。
关键词：耳鼻咽喉；围手术期；心理护理干预；
在现代生物医学的影响下，耳鼻咽喉科的围手术期心理护理被提出并受到了广泛的关注与重视[1-2]。为了促进围手术期心理护理在耳鼻咽喉科的应用，促进耳鼻咽喉科的治疗效果的提高，2014年9月～2015年9月，我院积极开展耳鼻咽喉科围手术期患者心理护理干预。取得良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2014年9月～2015年9月，我科收治需要手术的耳鼻咽喉科患者80例，手术前均做临床及病理
学检查确诊。其中喉癌17例，鼻窦炎23例，中耳炎12例，扁桃体炎10例，鼻息肉18例。随机分为心理护理干预组和对照组，干预组40例，男24例，女16例，年龄6～78岁，平均（44．5±7．1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄6～77岁，平均（44．6±7．7）岁。两组患者在年龄、性别、病种、患病程度等方面，具有可比性（P>0．05）。
1．2护士培训
对参与心理护理干预的护士进行心理护理干预内容、方法、仪容仪表及言行举止的全面培训。
1．3心理护理干预方法
术前心理护理干预前连续用Zuang焦虑自评表（SAS）对两组患者进行初评，患者均显示有不同程度的焦虑，两组患者差异无统计学意义（P>0．05）。手术后2d再测量1次。患者围手术期间，对照组采用传统的护理方法，干预组在对照组护理方法的基础上，从问卷中归纳总结患者的心理问题，有针对性地制定一套切实可行的心理护理干预计划。
①术前心理护理干预
在手术进行之前，医护人员与患者进行有效的沟通，了解患者内心的疑问并逐一进行解答，通过言语对患者进行心理上的安慰以及情绪上的疏导与抚慰，帮助患者在最短的时间内调整好心情，适应医院生活。同时医护人员应向患者及其家属讲解手术的优势以及可能存在的风险，并减轻患者的心理负担，减轻甚至消除患者对手术的不安以及恐惧心理。医护人员应尽量控制好自身的情绪，给患者带来正面的情绪影响，帮助患者保持一个良好的心理状态。一旦患者出现不良情绪，护理人员应充分理解他们，主动分担他们的压力和痛苦，查找引发产生不良情绪的原因，针对性给予心理护理干预，使患者以正常心态迎接手术。对于患者提出的问题，护士要以热情的态度，耐心倾听，详细解答，使患者感觉受到尊重并积极配合治疗。多和患者家属交流沟通，发挥家庭的支持作用。
②术中心理护理干预
患者对于手术室都有恐惧心理，护士要热情接待，在简要介绍手术室的环境的时候，表情要放松，气氛要轻松一些，以消除患者的紧张心理和对手术室的恐惧。手术期间，对于清醒患者，在不影响工作的情况下，可采用抚摸患者、轻握患者的手等肢体语言安抚患者，也可用恰当的语言技术，轻声安慰患者，介绍手术进度或者说些其他话题转移患者的注意力，让患者在相对放松的心情下期待手术成功．
③术后心理护理干预
术后疼痛反应对于大多数患者来说是非常痛苦的。要在严密监测患者的生命体征、坚持无菌换药操作、保持病室温馨整洁的基础上，应用心理护理干预技术，耐心解释术后疼痛的程度，严密观察患者的疼痛反应，对患者表示同情，认真倾听他们的诉说，鼓励患者增强战胜疾病的信心，分散对疼痛的注意力，积极配合治疗。对于实在不能耐受的，请示医生给予对症处理，满足患者的要求。护理人员要向患者及家属反复讲解疾病的基本知识，让他们了解术后每项操作的目的、意义，消除不良心理，调动治疗疾病的积极性。由于耳鼻喉科手术患者常有听力及语言交流障碍，护理人员必须掌握非语言交流技术，达到心理护理干预的目的。
1.4效果评价
采用焦虑自评表（SAS）对两组患者维手术期间焦虑变化进行评价【3】；通过询问患者的自我感觉，观察患者的面部表情、肌肉紧张程度、情绪反应、对手术的思想准备等进行满意度评分。
1.5统计学处理
数据使用SPSS 16．0统计软件进行分析。计数资料的比较采用，x2检验，计量资料采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2结果
干预前焦虑评分两组差异无统计学意义（P>0．05），干预后焦虑评分干预组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0．05），见表1。患者满意程度干预组高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0．05）。见表2。
3讨论
耳鼻咽喉科患者的临床表现既有全身性的症状表现也有局部的症状表现，该类病症对患者的日常生活的影响较大。由于耳、鼻、咽喉关系到患者的听觉、嗅觉、呼吸以及发音、吞咽等多个方面的生理功能的正常使用。对患者的生理以及心理都会产生较大的影响。围手术期内的心理护理对患者的康复具有重要的意义，在围手术期，患者不仅需要生理上的护理，还需要心理上的帮助。许多患者的病情较为严重，对自身疾病存在较多的负面情绪，影响了自身的治疗与康复。大部分的患者对手术具有恐惧与排斥心理，不太愿意配合医生的治疗，这对患者以及医生都具有不利的影响。部分患者对医护人员存在怀疑，不愿意配合治疗。这些现象都会造成医护人员的工作困难，同时也影响了患者的治疗效果。因此，在围手术期对患者进行有效的心理护理具有必要性，是搭建患者与医护人员之间的信任的桥梁的主要方法，能够减轻患者的心理负担，帮助患者建立一个良好的心态，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]吴沛霞，席淑新.耳鼻咽喉科护理现状与研究进展[J].上海护理，2013，13（2）：65-68.
[2]董世玲.60例耳鼻咽喉患者围手术期心理护理干预效果研究[J].内蒙古医学杂志，2013（3）：373-374.
[3]陈瑶，邓光辉，刘晓虹．等．手术患者心理干预模式及其效果研究[J]．中华护理杂志，2006。41（4）：297—300．
[4]杨明芳 秦洋.整体护理在鼻窦内窥镜手术患者围手术期的应用[J].西部医学 2010（4）768-770.
论文作者:任玉秀,杨晓玲,余佩柳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 咽喉论文; 《健康世界》2016年第15期论文;