【摘要】目的 探讨无痛人流与药物流产二者的优劣。方法 将妊娠40~60天妇女200例随机分为实验组120例，对照组80例。实验组予以静脉麻醉下无痛人流，对照组为传统的药物流产。比较两组实验者术后流血时间，腹痛持续时间，二次清宫率的差异。结果 实验组与对照组阴道平均流血时间为3.5天和7.5天。腹痛持续时间分别为4.6分钟和2.5小时。二次清宫率分别为3.5%及8.5%。（x2=22.6,p<0.01）。结论 应用丙泊酚加芬太尼的无痛人流术无论从术后流血时间，腹痛持续程度，还是二次清宫率都明显优于药物流产。
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0057-01
药物流产自出现以来，因其痛苦少,成功率高等优点，相对于传统的有痛人流术，是计划外妊娠妇女较乐意接受和选择的一种流产方式。但是，药流又有流血时间过长，不全流产率高等缺点。随着20世纪90年代后丙泊酚这一麻醉药品的临床应用，无痛人流术以起效快，镇痛作用强等优势，逐渐被人们认同接受。我院2006年1月～2006年3月行无痛人流术120例，取得良好效果。现将两种流产方式做以对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取来我院人工终止妊娠的妇女200例 ，其中行无痛人流妇女120例为实验组； 药物流产术妇女80例为对照组。两组患者均妊娠40~60天，年龄，体质无明显差异。超声检查确诊为宫内妊娠，无手术禁忌证，肝肾功能及心电图正常。
1.2 方法：实验组术前禁食水6小时，排空膀胱，开放静脉 ，心电监护，在麻醉医生监护下行静脉注射芬太尼0.05mg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，患者约30秒进入麻醉状态后行人工流产术。术中观察腹痛持续时间，平均流血时间。对照组早晨给予空腹口服米非司酮片75mg,2h后进食,第二日服用方法同上,第三日早晨空腹口服米索前列醇0.6mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
对照组80例患者平均腹痛持续时间为(2.5±0.5)小时,实验组患者120例平均腹痛持续时间 (5.4±1.2)分 ,差异具有非常显著性(t=17.57,p<0.01)。患者流产阴道开始流血至流血结束所持续的时间，对照组平均(7.5±3.3) 天，实验组平均(3.5±1.5)天。差异具有非常显著性（t=8.55,p<0.01）。无痛人流术组120例患者中有4例行二次清宫术 ，二次清宫率为3.53%；药物流产术组80例患者中有7例行二次清宫术 ，二次清宫率为8.52%，两组患者二次清宫率差异具有非常显著性（x2=22.61，p<0.01）。
3 讨论
无痛人工流产术是目前广泛用于避孕失败的补救措施。我们通过对80例传统药物流产术与120例无痛人工流产术的比较可知，无痛人工流产术在腹痛持续时间，平均出血量和二次清宫率上均有明显的优势（p<0.01）。以往的人工流产会使受术者感到恐惧,紧张,因此无痛人流改变了人工流产的弊端。而通过我们的研究得出因其存在的优势，有逐渐取代药物流产术的趋势。是可以广泛推广的计划生育手术。
麻醉药物芬太尼和丙泊酚代谢迅速，对身体无任何不良反应。芬太尼是一种新型受体激动药，主要经血浆非特异性脂酶水解代谢，不依赖于肝肾功能。其起，作用时间短，消除快，体内无蓄积!镇痛作用强。丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流术的麻醉，效快可明显减少丙泊酚的首剂量和总剂量。意识消失快，且苏醒时间未延长。对药物流产有禁忌证患者，无痛人工流产术为首选方法，但术前必须由医生详细询问病史，既往患有心肺肝肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流；术前由医生经HCG和超声确诊宫内受孕。术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；术前6小时禁饮食，饮水，避免食物反流造成窒息。术前要常规准备麻醉机及气管插管等复苏设备，准备好抗过敏，升压及抗胆碱等药物。患者术前预约，把握适应证。并常规禁饮禁食；其次术中常规给氧，并监测BP、HR、SpO2;最后重要的是掌握推药速度,并严密观察。
无痛人工流产手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后嘱孕妇休息2周，并预防着凉和感冒，多吃富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在无痛人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来有阻止细菌进入宫腔作用的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。无痛人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复,一般在3~5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。
无痛人流术以其安全有效，时间短的麻醉用药方法，使孕妇在安静，平稳，无痛的状态下平安完成手术，避免人工流产术中疼痛及人工流产综合征等不良反应的发生。而其又明显优于药物流产而得以广泛应用。
参考文献
[1]陈淑华，周剑白.100例无痛人工流产术临床分析[J].中华实用医药杂,2005.5（2）：90.
[2]赵细俄. 异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉的观察[J].中国医药,2006.3(15):65.
[3]乐杰. 妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:436.
论文作者:刘佳嘉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：人工流产论文; 人流论文; 实验组论文; 清宫论文; 芬太尼论文; 患者论文; 药物流产论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;