大庆龙南康复医院 黑龙江省大庆市 163457
【摘 要】目的：观察胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果，为临床治疗心力衰竭合并心律失常提供更多的理论参考依据。方法：选取2016年3月～2017 年12月间我院收治的心力衰竭合并心律失常患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组采用常规的抗心衰治疗，治疗组在常规治疗的基础上口服适量胺碘酮治疗，对两组患者治疗的总有效率、左室射血分数、心率、QT离散度进行对比分析。结果：治疗后对照组治疗总有效率为80.00%，明显低于治疗组的95.56%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的左室射血分数为（41.36±2.41）%，优于对照组治疗后的左室射血分数（32.75±1.83）%，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗组治疗后的心率、QT离散度均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常临床效果显著，安全性高，值得在临床上推广使用。
【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常；效果观察
心力衰竭是由多种原因所引起的心室负荷增加或者是心肌收缩力下降造成心脏排血量减少而诱发机体重要器官出现灌注不足的一类心血管疾病，该病是各种心血管疾病的终末阶段，而在心力衰竭晚期极易发生心律失常且一旦出现心律失常则会加重病情、预后不良且死亡率较高，因此积极控制及纠正心律失常对提高心力衰竭救治成功率具有十分重要的临床价值。研究发现，胺碘酮在治疗心力衰竭合并心律失常方面效果显著，它具有抗心肌缺血及扩血管等作用[1]。现将我院2016～2017年采用胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2017 年12月间来我院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组男31例，女14例，年龄41~76 岁，平均年龄（53.1±3.6）岁；其中高血压14例（31.11%），冠心病35例（77.78%）；美国心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级11例（24.44%），Ⅲ级30例（66.67%），Ⅳ级4例（8.89%）；治疗组男26例，女19 例，年龄40~73岁，平均年龄（51.4±2.7）岁；高血压20 例（44.44%），冠心病39例（86.67%）；NYHA心功能分级：Ⅱ级15例（33.33%），Ⅲ级22例（48.89%），Ⅳ级8例（17.78%）。两组患者在年龄、性别、心功能分级等方面差异无统计学意义（P＞0. 05）。所有患者对治疗方案知情。本组90例患者均经实验室检查均确诊为心力衰竭合并心律失常。排除所有伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、内分泌系统异常、精神系统异常的患者。
1.2 方法
对照组采取常规治疗法，医护人员需要给予患者硝酸甘油、西地兰及多巴酚丁胺进行治疗，根据患者的实际病情，对患者进行利尿处理，并调节患者的电解质紊乱和酸中毒症状，密切监测患者的生命体征，一旦患者出现异常情况，立即对患者进行紧急救治[2]。治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗，指导患者口服。初始计量为200mg/次，每日服用3次，服药第2w时剂量不变，每日服用2次，服药第3w时剂量调整为100mg/次，1d服用1次，持续治疗8w。
1.3 观察指标、疗效判定标准
1.3.1 观察指标 观察并对比两组心力衰竭合并心律失常患者的治疗总有效率、左室射血分数、心率、QT离散度的数据。
1.3.2 疗效判定标准 显效：患者的临床症状基本消失，心功能等级改善2级以上有效：患者的临床症状显著改善，心功能等级改善1级，心电图检查显示阵发性室性心动过速消失。无效：患者的临床症状未改善或者恶化，心功能等级未改善或者恶化，心电图检查显示阵发性室性心动过速未消失[3]。
1.4 数据处理
治疗总有效率、左室射血分数、心率、QT离散度均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理和数据分析，左室射血分数、心率、QT离散度使用计量资料表示，采用t检验进行对比和分析，治疗总有效率采用计数资料表示，采用卡方检验进行对比分析，当两组患者的P值<0.05时，代表两组患者计量资料和计数资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
本研究结果显示，治疗组的治疗总有效率（95.56%）高于对照组（80.00%），两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
心力衰竭合并心律失常作为临床较为常见的急危重症，处理不及时或是方法不得当常会造成不良后果。因此对于此类患者积极采取相应措施至关重要，而抗心律失常药物在纠正心律失常时常会导致与加重心律失常，且其副作用往往对患者产生不利影响，所以选取合理、安全、有效的抗心律失常药物对提高治疗效果和改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。
鉴于此我们选取胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常，通过表1中相关数据可知本次治疗总有效率为95.56%，表2中数据显示患者的心功能改善较好（P<0.05），说明胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常可行、有效。究其原因，可能有以下几方面：①胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，该药物可以轻度阻滞钠通道且在心率较快时阻滞效果较好，而不存在诸如Ⅰ类抗心律失常药物诱发与加重心律失常等问题。②胺碘酮可以有效阻滞钾通道，对慢、快成分的延迟整流钾电流起到同时抑制作用，另外胺碘酮虽然能够延长心房和心室动作电位时程，但对后除极电位无诱发作用[4]。③胺碘酮可以非竞争性阻断α受体和β受体，具有控制心率、有效扩张冠状动脉血管增加血流量和降低心肌细胞耗氧量等功效，同时该药还能通过扩张外周血管而降低外周血管阻力，从而对改善心功能起到了事半功倍的效果。
总之，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常效果显著，能够明显改善患者心功能，提高患者的左室射血分数，减少患者的心率及QT离散度，在临床治疗中具有重大的意义。
参考文献：
[1]马跃东，董吁钢.心力衰竭合并心律失常的治疗[J].临床药物治疗杂志，2012，10（06）：33-38.
[2]袁瑞亭.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（04）：587-588.
[3]林能波.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效[J].河北医药，2011，33（13）：1951-1952.
[4]肖文杰，蔡剑玲，徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（03）：401-402.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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