广州市正骨医院 科室：手术室 邮编：510000
【摘要】目的：观察分析针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2015年间入我院接受人工髋关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，以患者及其家属知情自愿为前提根据数字随机方式将病例分为试验组、对照组两个组别，并分别实施个性化手术室护理、常规术中配合护理，对比两组病人并发症或不良事件发生率。结果：试验组患者并发症及髋关节恢复不良事件发生率均低于对照组 (P<0．05)。结论：人工全髋关节置换术中应用针对性手术室护理，可进一步保证护理服务质量，降低术后并发症或不良事件发生率，提升手术治疗效果。
【关键词】手术室护理； 人工全髋关节置换术； 感染
本文将探析手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果，特选取2015年间入我院接受人工髋关节置换术治疗的80例患者进行了研究分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2015年间入我院接受人工髋关节置换术治疗的80例患者，病例包含男44例，女36例，年龄最轻49岁，最大76岁，中位年龄69岁，平均年龄（62.51±12.04）岁；骨关节疾病病程8个月-4年，平均（2.41±1.56）年；骨关节损伤分型：股骨颈新鲜骨折11例、股骨头缺血性坏死25例、陈旧性骨12折、髋臼发育不良4例、退行性关节炎16例、风湿类风湿关节炎12例。以患者及其家属知情自愿为前提根据数字随机方式将病例分为试验组、对照组两个组别，均为40例，两组患者骨关节损伤、年龄、性别等资料信息比较，差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
护理人员术前对所有患者均进行必要的巡视护理、心理干预、健康宣教、手术注意事项及需要配合事宜说明；完成手术物资、器械准备；术后注意转运、针对性治疗等。除此之外试验组给予患者个性化手术室护理，对照组给予病人常规术中配合护理。个性化手术室护理配合主要内容如下：
（1）入室后前期护理 入室后护理人员亲切介绍自己、慰问患者；若存在不适需进行针对性处理，比如口干者需滋润口唇以增加舒适度，有焦躁、紧张、恐惧负面情绪者实施心理护理；和医师一起核对患者病历资料。（2）静脉输液管理 人工全髋关节置换术对象基本为老年人，部分可能合并基础病，组织、系统功能下降，血管弹性减弱或硬化，加上术前禁食禁饮患体可能出现脱水现象，静脉输液易发生渗漏、不畅等不良现象，因此护士需进行周到静脉输液管理，选择患侧上肢穿刺，应用适当型号留置针，输液过程中严密监测动脉压、失血量、液体补入量等，再以此为基础酌情调节静脉输液量，积极预防脱水、肺气肿等不良反应。（3）麻醉护理配合 配合麻醉师穿刺给药，取适宜体位，监测血压、脉搏等生命体征，控制补液量和速度，积极预防低血压并发症。(4)体位护理 开始手术前病人取九十度健侧卧位于梅奥垫上，颈椎部呈中立位，并根据患者实际情况在恰当位置插上规格大小适宜的圆柱，以确保肢体舒适、自然，应用梅奥垫上面本身有负极板回路，因此有效避免了电刀使用时在患体上贴回路片的步骤，术中风险降低；此外体位还应注意避免肢体外展过度、胸下放置腋垫保护腋神经、骨盆固定松紧适度等。（5）术中体温护理 严防术中低体温的发生首先应调节室温，术中恒温补液、控制补液量，不影响术野下必要时应用盖布、恒温毯等工具避免患体体温下降[1]。（6）感染预防护理 术前室内严格消毒处理，患者术前开始静滴抗生素及适量的止血药物治疗，术中严格按无菌操作规程进行，注意手部卫生、控制人员出入等。（7）骨水泥毒性反应预防护理 患体髋臼、髋腔填入骨水泥后护理人员应严格监察各项生命体征，若发现血压下降、心率变快、心功排出量降低等现象，应高疑骨水泥中毒，需积极进行针对性抢救措施。
1.3观察指标
观察对比两组患者并发症情况（生理不良反应，如感染、深静脉血栓等）和骨关节恢复不良事件（如假体相容不良、关节功能恢复差等）。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0分析，计数资料比较采用“x2”比较，以率“%”表示，分析结果若（P＜0.05）则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
患者组间不良事件及并发症发生情况对比，结果显示试验组患者并发症及髋关节恢复不良事件发生率均低于对照组 (P<0．05)，详情见表1。
表1患者组间不良事件及并发症发生情况对比 [n(%)]
3 讨论
人工全髋关节置换术是一种临床常见大型手术，它借助机械性、生物相溶性良好材料制成的人体骨关节类似假体，应用手术方式来替代已经遭破坏或严重损伤的关节面，进而达到恢复骨关节功能、去除疼痛感的治疗效果，可显著改善病人生活质量，但由于人工全髋关节置换术创伤大、危险系数大，而患者机体同时具有组织功能下降、耐受力减弱等特点，病人迫切需要更人性化、高质量的护理来完成术中配合，保证手术顺利进行[2]。
手术室配合护理是保证手术顺利进行的必要条件，人工全髋关节置换术对象基本为老年人，较多病例同时合并有高血压、糖尿病等基础病症；患体多组织系统功能下降，手术耐受程度也降低；血管或硬化，且弹性减弱；此外老年患者还常伴随免疫力低、营养不良等现象，多种因素影响下决定护理人员应给予针对性手术室配合护理，才能进一步保障患者生命安全、降低并发症或不适症发生率[3]。本次试验组给予患者针对性输液管理、体位护理、术中体温的管理、感染预防等措施，研究结果显示试验组患者并发症及髋关节恢复不良事件发生率均低于对照组 (P<0．05)。
综上，针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中应用效果良好，临床推广应用价值高。
参考文献
[1]何玲萍,丁丽君.人工全髋关节置换术的术中护理配合[J].中医正骨,2014,(5):65-67.
[2]邓皎如.人工全髋关节置换术的术中配合及体会[J].医学信息,2013,(29):534-534.
[3]陈玲.髋关节置换术的手术室护理对策分析[J].中国医药导刊,2013,(z1):212-212.
论文作者:王萍 王双双
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：关节论文; 患者论文; 手术室论文; 并发症论文; 置换术论文; 针对性论文; 不良论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;