（1新疆维吾尔自治区人民医院妇科 新疆 乌鲁木齐 830001）
（2新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨综合护理干预在妇科术后行留置导尿管患者尿路感染中的应用效果。方法：选取2015年1月-2016年10月期间来我院就诊的102例妇产科术后行留置导尿管患者作为研究对象，按照来院的就诊顺序，将其随机分成观察和对照组，每组各51例。给予对照组常规护理干预，而观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组术后尿路感染的发生情况。结果：经过不同护理干预，观察组患者尿路感染发生率为3.92%，对照组尿路感染发生率为21.57%，二者比较差异具有统计学意义（χ2=7.141，P=0.008）。结论：对妇科术后患者实施综合护理干预可有效减少尿路感染的发生，值得临床推广。
【关键词】 综合护理干预；妇科术后；预防；尿路感染
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0266-02
留置导尿管在妇科是一种较为常见的护理措施，妇科术后患者行留置导尿管常见的并发症为尿路感染，也是住院患者发生感染最常见的一种[1]。患者发生尿路感染可影响术后的愈合进程，还可造成患者精神紧张，降低患者护理满意度，引发医患矛盾[2]。采取科学、全面的护理干预措施对预防和控制妇科术后患者尿路感染的发生尤为重要。本研究对妇科术后留置导尿管患者实施综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年10月期间来我院就诊的102例妇产科术后行留置导尿管患者作为研究对象，排除心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭、精神疾病等患者。按照来院的就诊顺序，将其随机分成观察和对照组，每组各51例。其中对照组患者年龄30～80岁，平均（61.4±3.7）岁，导尿管留置时间2.5～7d，平均（4.2±1.8）d；观察组患者年龄29～81岁，平均（63.4±5.8）岁，导尿管留置时间3～8d，平均（4.7±2.1）d。比较两组患者在年龄、留置导管时间等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理干预，主要包括饮食护理、用药指导等。而观察组在对照组的基础上实施科学、全面的综合护理干预。（1）心理干预：由于留置导尿管是一种侵入性操作，会使患者感到强烈的不适感，从而产生紧张、担忧、焦虑等不良心理情绪，导致插管失败或患者由于不适感擅自将尿管拔出等意外情况的发生，在一定程度上增加了尿道感染的发生几率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前，护理人员应将留置导尿的意义、目的及注意事项向患者进行详细讲解，并在行留置导尿管期间为患者提供耐心、周到的心理干预，尽力消除不良心理情绪，保持积极乐观的心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（2）插管前：护理人员应根据患者的实际情况来选择型号及材质合适的导尿管，尽量选取型号为14的硅胶导尿管，因为其具有良好的相容性，对尿道黏膜的刺激较小，从而可避免对患者尿道黏膜造成损伤。在插管前要认真检查导尿管气囊是否破损、漏气等，如有问题及时更换[3]。（3）插管时：插管过程中严格遵照无菌操作；操作轻柔，为了减少对尿道黏膜的机械刺激，可用少许液体石蜡涂于导尿管前端；避免反复拔插导尿管而损伤尿道组织，进而给细菌造成入侵的机会。同时，在操作过程中尽量保护患者隐私，注意私密处的遮挡，避免患者出现抵抗情绪[4]。（4）插管后：术后，给予患者2～5d预防抗生素。患者在术后2d内会感到明显疼痛，抑制排尿反应，护理人员可指导患者通过深呼吸、听音乐、热敷小腹等方式减轻疼痛，恢复自主排尿，减少留置导管时间。在行留置导尿管期间，要保持集尿系统处于封闭状态，确保集尿袋与尿管的接头完全封闭，定时检查；护理人员每天定时观察并记录患者的排尿量、性质、颜色，观察尿液中是否出现沉淀、浑浊现象；在患者变换体位时要注意保持引流管通畅，避免压迫、牵拉引流管；采用碘伏对患者会阴和阴道口进行2次/d的消毒，从而防止细菌通过尿道黏膜经留置导尿管进入膀胱，产生尿路感染；指导留置导管时间长的患者进行夹管训练，及早恢复膀胱收缩功能，减少留置导尿管时间；指导患者每天饮水至少在1500ml以上，增加排尿次数，减少细菌进入膀胱机会；对患者和家属普及健康教育，注意私处清洁卫生，预防交叉感染。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组经不同护理干预后尿路感染的发生率，观察组2例（3.92%），对照组11例（21.57%），二者比较差异具有统计学意义（χ2=7.141，P=0.008）。
3.讨论
近年来，患者及其家属对医疗服务水平的要求逐渐提高，护理水平也在一定程度上反映出医院的整体服务质量。科学、全面的护理不仅可促进患者疾病治愈进程，还可提高护理满意度，减少医患纠纷的发生。留置导尿管是妇科常见的一种护理措施，如操作不当很容易使患者发生尿路感，探索积极有效的护理措施尤为必要。
本研究对妇科术后患者分别行常规护理干预和综合护理干预，其中综合护理干预主要包括心理护理、行留置导管前护理、过程中护理及术后护理，科学全面的护理操作从细微处预防细菌侵入，大大降低了尿路感染的发生率，结果显示，综合护理干预组的尿路感染发生率（3.92%）显著低于对照组（21.57%），与前人报道一致[5]。
综上所述，综合护理干预可有效预防尿路感染的发生，减少留置导尿管停留时间，促进患者术后康复进程，值得推广。
【参考文献】
[1]李凤娇.整体护理干预对妇科术后患者尿路感染发生情况的影响[J].实用妇科内分泌杂志，2015,2（10）:169-171.
[2]苗小艳.整体护理干预对妇科术后患者尿路感染的影响研究[J].中国实用医药，2013,8（16）:211-212.
[3]黄志芳.细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察[J].中西医结合护理，2016,2（5）:113-115.
[4]张杰.双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题分析[J].河南医学研究，2015,24（2）:136.
[5]马琳.整体护理在妇科术后留置导尿患者中的应用及效果分析[J].航空航天医学杂志，27（8）:1062-1064.
论文作者:夏迪亚·夏克尔,阿吉古
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
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