刘庆言
（安徽省第二人民医院眼科 安徽 合肥 230000）
【摘要】 目的：研究自体血清滴眼液在治疗角膜病中的效果。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月间眼科收治的病例32例（40眼），对患者进行初次检查时，对其进行细菌培养并观察培养结果，结果呈阴性的则予以自体血清滴眼液治疗，根据患者情况，合理使用抗生素治疗，采取治疗手段后定期查看患者的情况，如：疼痛情况、眼部变化以及并发症等。结果：32例患者在接受自体血清滴眼液治疗后，40眼中有16眼（40%）痊愈，18眼（45%）好转，6眼（15%）无效。结论：自体血清滴眼液治疗多种角膜病的效果良好，能够有效保护眼部、加速角膜的愈合且无副作用，其并发症发生率低，具有较高的应用价值，值得在临床上推广和应用。
【关键词】 自体血清；滴眼液；角膜病；疗效分析
【中图分类号】R772.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0107-02
人的泪液能够对抗眼部细菌，营养眼部，含有多种营养物质，如：生长因子、蛋白质以及维生素等等。泪液能够为我们的角膜上皮的增殖、分化提供营养。如果泪液中的营养成分缺失，会导致眼部病变，尤其是角膜病。现阶段，自体血清滴眼液多应用于角膜上皮糜烂、剥脱、神经性角膜溃疡以及术后角膜未完全愈合等等角膜病。目前对于自体血清的临床应用仍存在一些问题，本次研究通过对我院眼科收治的角膜病患者予以自体血清滴眼液治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月至2015年2月间眼科收治的病例32例（40眼），所有患者经临床检查均确诊为角膜疾病，具体包括了：角膜上皮糜烂5例（8眼）、角膜上皮剥脱6例（7眼）、化学性眼部损伤6例（7眼）、重症干眼7例（11眼）、眼部热灼伤1例（2眼）、神经性角膜溃疡5例（5眼）等等。此次研究中，患者的治疗观察时间为4～59天，平均( 29.4±3.2) d。
1.2 方法
制备自体血清滴眼液。从患者的静脉抽取5毫升血液，放置在37℃的恒温水浴中2小时，然后取出离心（3000转/分钟）15分钟，准备一个无菌的眼药水瓶，将血清移入其中。然后用等体积的生理盐水稀释，每3毫升一瓶装好并密封，所有操作都需遵循无菌操作原则。制备好滴眼液后需小心存放，7天内的需放置在4℃冰箱，大于7天的需放置在-20℃冰箱。患者使用滴眼液前需观察其清亮与否，如果混浊则表示滴眼液被污染，不能再使用。必须使用清亮的无污染的血清滴眼液，使用完后需闭眼1分钟，将眼表的滴眼液涂抹均匀。每日需滴眼5次左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，还需在眼部使用人工泪液、氧氟沙星眼膏以及可乐必妥滴眼液。
1.3 临床观察指标
主要需观察患者的临床症状以及体征，症状主要有：痛感、惧光以及流泪等等；体征主要指：结膜充血、角膜水肿以及角膜上皮修复等等。
1.4 疗效判断标准
疗效判断标准如下：①痊愈：眼部无不适，2周内，角膜上皮修复，患者痊愈；②眼部不适程度较轻，角膜上皮逐步修复，2周内眼部病变好转，1月内痊愈；③无效：眼部不适，症状没有缓解甚至加重，眼部病变1月内未痊愈。
1.5 统计学分析
此次研究的所有数据均采用SPSS17.0数据统计处理软件进行数据分析，计量资料以“x-±s”表示，所有数据还需计算其占总量的百分比，便于观察、分析以及比较。
2.结果
2.1自觉症状
病例32例40只患眼中，无论是疼痛、惧光或是流泪，所有症状都在治疗后有所缓解，甚至有的完全缓解。
2.2 疗效观察结果
32例40眼中有16眼（40%）痊愈，18眼（45%）好转，6眼（15%）无效。患者均无并发感染以及未产生明显的药物副作用。
3.讨论
人的泪液能够对抗眼部细菌，营养眼部，含有多种营养物质，如果泪液中的营养成分缺失，会导致眼部病变并进一步发展为角膜病。而包括复发性角膜上皮糜烂、角膜上皮破损等病症在内的角膜疾病会对患者的视力起到较为明显的影响效果，为患者的学习、生活、工作等带来不便。现阶段，临床上的治疗手段主要有：含丰富的种类齐全的生长因子的滴眼液、角膜移植以及人工泪液。这些治疗手段都具有一定的疗效，但对于一些顽固性角膜损伤疾病没有效果。早在20世纪末，就有研究使用自体血清治疗持续性角膜上皮损伤并获得成功。然而长时间以来，学界对于自体血清的制备及其临床应用等问题依然没有达到共识，因此自体血清滴眼液没能够得到推广、普及。近年来随着专家学者的研究不断深化发展，最新文献报道显示，自体血清滴眼液在多种眼表疾病的临床诊治中疗效显著，与自体血清自身所拥有的生物学特性之间存在着密切的关系。就成分而言，自体血清与人体的正常泪液较为相似，且自体血清当中一些成分含量较正常泪液要高，包括转化生长因子、表皮成长因子、维生素A等，这些成分能够对眼表上皮细胞的增值活动起到明显的积极影响；其次，在PH值上，自体血清与人体正常类似也较为相似；此外，由于自体血清其生物学特征优势特征，因此在临床应用中过敏或者交叉感染的发生几率很低。
本次研究通过对我院眼科收治的角膜病患者予以自体血清滴眼液治疗，本次研究结果显示，病例32例40只患眼中，无论是疼痛、惧光或是流泪，所有症状都在治疗后有所缓解，甚至有的完全缓解；32例40眼中有16眼（40%）痊愈，18眼（45%）好转，6眼（15%）无效。这说明，使用自体血清滴眼液治疗多种角膜病的效果良好，其能够有效保护眼部，减缓患者的疼痛、惧光以及流泪等症状，还能够促进角膜上皮的愈合，且使用自体血清治疗角膜病能够有效避免患者继发感染。目前，临床研究发现自体血清几乎没有体外毒性，患者使用自体血清后并未发现毒副作用，且患者使用自体血清滴眼液后的并发症发生率很低。
综上所述，自体血清应用与临床，具有操作便利、安全可靠的优势特征，能够有效治疗角膜疾病，有效保护眼部、加速角膜的愈合且无副作用，其并发症发生率低，具有较高的应用价值。为使自体血清能够得到更为广泛的应用，需尽早解决其制备以及使用上的各种问题，进而加速自体血清滴眼液的推广与普及，使更多角膜疾病的患者能够得到更安全的、效果更好的治疗。
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论文作者:刘庆言
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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