（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 河南商丘 476100）
[摘要] 目的：研究个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者的疗效及治疗依从性的影响。方法：将2015年1月—2016年5月期间商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 收治的50例重症支气管哮喘机械通气患者作为研究对象，随机分为两组，均25例。对照组采取常规护理，观察组给予个体化舒适护理，比较两组患者临床效果及治疗依从性。结果：观察组临床总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者依从率为92.0%，明显高于对照组的68.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：个体化舒适护理应用于重症支气管哮喘机械通气患者中可有效提高患者的临床效果，提高治疗依从性，改善患者病情，值得推广。
[关键词] 个体化舒适护理；重症支气管哮喘；机械通气；依从性；疗效
Effect of individual comfort nursing on patients with mechanical ventilation in severe bronchial asthma and the therapeutic compliance
ZHANG Wen (Shangqiu First People's Hospital, Department of Respiratory Medicine, Shangqiu, Shangqiu 476100, China)
[Abstract] Objective: To study the effect of individual comfort nursing on patients with mechanical ventilation in severe bronchial asthma and the effect of treatment compliance. Methods: Fifty patients with mechanical ventilation of severe bronchial asthma were randomly divided into two groups, 25 cases were treated with RICU in the First People 's Hospital of Shangqiu from January, 2015 to May, 2016. The patients in the control group were treated with routine nursing and the patients in the observation group were treated with individual comfort. The clinical effect and treatment compliance of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group was 88.0%, significantly higher than that of the control group (64.0%, P <0.05). The compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (92.0% vs 68.0% P <0.05). Conclusion: Individualized comfort care can be used to improve the clinical effect of patients with severe bronchial asthma, improve the compliance of treatment and improve the patient's condition.
[Key words] individualized comfort care; severe bronchial asthma; mechanical ventilation; compliance; curative effect
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，该炎症可引起气道反应性增高，其症状表现为反复发作的胸闷、气促、喘息、咳嗽等，多在夜间和凌晨发生，对患者的生活质量造成严重影响，及时采取有效的机械通气，可缓解呼吸功能，使缺氧症状改善，病死率降低[1]。由于机械通气会使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，对治疗效果造成影响，因此，有效的护理干预对改善患者舒适度、提高依从性中具有重要意义[2]。本研究对我院收治的25例重症支气管机械通气患者实施个体化护理干预，取得良好效果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年1月—2016年5月期间商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU 收治的50例重症支气管哮喘机械通气患者作为研究对象，随机分为对照组25例。其中男13例，女12例；年龄25—65岁，平均（40.6±11.2）岁；病程1—7年，年龄（2.9±0.5）年；观察组25例，其中男14例，女11例；年龄24—64岁，平均（41.3±10.7）岁；病程1—8年，平均（2.8±0.6）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均接受相同治疗措施，对照组采取常规护理，严密观察患者生命体征指标、保持呼吸通畅，保证机体充足水分，维持电解质平衡。观察组给予个体化舒适护理：（1）气管插管护理：护理人员应根据患者具体情况给予相应的舒适护理，保持导管松紧度适宜，实施适当有效的约束，且约束松紧度保持适宜，并采取护手装置，经常检查约束带是否存在脱落的情况。（2）环境护理：病房内保持安静、整洁，调节温湿度与光线至舒适，将呼吸机与个各仪器声音调至最低，避免摆放易导致过敏的物品，如花粉；避免刺激性气味消毒液的使用，适当播放舒缓的音乐，使患者身心得到放松。（3）心理护理：因疾病带来的痛苦及对环境与机械通气的陌生等因素，患者易产生恐惧、紧张、抑郁等不良情绪，而这些负面情绪会造成气管插管意外脱落的情况发生，对治疗效果造成影响。因此，护理人员应严密观察患者情绪变化情况，及时发现不良情绪，积极给予患者心理护理与支持，为患者消除顾虑，改善其紧张情绪，告知其配合治疗与护理的重要性，并鼓励患者给予情感支持，帮助其调整好心态，增强其战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗与护理。（4）体位护理：一般为患者取半卧位，以促进呼吸肌活动，减轻呼吸困难，避免呼吸机相关性肺炎的发生，护理人员可通过观察患者行为及表情变化改变其体位，尽可能让患者处在舒适的体位。
1.3 评价指标 比较两组临床效果、治疗依从性。临床症状基本消失为显效；临床症状显著改善，痰量减少，咳嗽减轻为有效；临床症状未改善，或加重，甚至死亡为无效；总有效=有效+显效。治疗依从性分为依从、部分依从、不依从。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果 观察组临床总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
机械通气的患者因气管插管压迫气管粘膜、身体活动受到限制以及人机对抗等因素可造成生理上不适，此外各种仪器警报声及其他患者抢救等因素会引发患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，给患者精神状态带来影响，不利于病情恢复[3]。因此，给予患者合理有效的护理显得尤为重要，对提高临床效果也具有重要意义[4]。
观察组临床总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，表明个体化舒适护理可有效提高重症支气管哮喘机械通气患者的临床疗效。分析原因在于个体化舒适护理是以患者为中心，对患者环境、心理、体位、气管插管舒适各方面进行全面优质的护理，以患者舒适为目标，患者能够在良好的环境中接受治疗，患者在心理与生理上感觉到舒适，其烦躁焦虑等负面情绪改善，对治疗信心增强，从而能够积极配合治疗与护理，进而提高临床效果[5]；观察组患者依从率为92.0%，明显高于对照组的68.0%，表明个体化舒适护理用重症支气管机械通气患者中，其治疗依从性明显提高。主要是由于个体化舒适通过给予患者心理护理，患者烦躁、紧张等心理状态得到显著改善，能够积极遵守医嘱，配合医护工作，从而促进依从性的提高[6]。
综上所述，对重症支气管哮喘机械通气患者实施个体化舒适护理后效果较佳，有效使患者治疗依从性及临床效果提高，临床应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]张虹，王力，祁晓磊，等.无创正压通气对重症支气管哮喘的疗效分析[J].解放军医学院学报，2016，37(7):704-706.
[2]胡丽娟，罗秀容，李淑兰.护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11(5):711-712.
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[6]刘露，李鑫慧，张一梅，等.121例成年支气管哮喘患者治疗依从性调查[J].国际呼吸杂志，2014，34(19):1466-1468.
论文作者:张稳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 个体化论文; 舒适论文; 重症论文; 机械论文; 效果论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;