胡建国
石门县人民医院 湖南石门 415300
摘要：目的：对比分析盐酸氨溴索与布地奈德单用或联合雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效。方法：选取我院2017年8月-2018年4月收治的126例小儿毛细支气管患儿作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=63）和治疗组（n=63），对照组单独予以布地奈德雾化吸入治疗，治疗组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较两组主要症状体征改善情况和治疗效果。结果：治疗组患儿的憋喘消失、咳嗽消失、哮鸣音及湿罗音消失时间相比于对照组均明显缩短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的治疗总有效率显著低于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果优于单用布地奈德，可有效改善和控制患儿病情发展，值得临床采纳和推广普及。
关键词：小儿毛细支气管炎；雾化吸入；布地奈德；盐酸氨溴索
小儿毛细支气管炎属于婴幼儿时期十分常见的特有的下呼吸道感染性疾病之一，其病情发生、发展与小儿患者毛细支气管的解剖特点存在直接性关系。本病正在免疫力较差的2-6个月的婴儿中最易发病，其中≤1岁者最为常见。患儿主要表现出呼吸急促、咳嗽、憋喘等临床症状，治疗不及时的情况下会向呼吸衰竭和心力衰竭发展，进而直接危及到患儿生命安全[1]。药物治疗是临床针对小儿毛细支气管炎的主要治疗方法，其中布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入疗效显著，安全可行。本文选取我院收治的126例小儿毛细支气管患儿作为研究对象，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月-2018年4月收治的126例小儿毛细支气管患儿作为研究对象，符合《实用儿科学》中的临床诊断标准[2]。按照抽签法分为对照组（n=63）和治疗组（n=63）。对照组中男患儿、女患儿比例为36：27，患儿年龄3-12（7.5±1.8）个月；病程2-8（4.3±1.5）d；治疗组男患儿、女患儿比例为37：26，患儿年龄3-11（7.3±1.7）个月；病程2-9（4.5±1.4）d。对两组基线资料予以统计处理，组间差异不显著（P＞0.05），可展开比较。
1.2方法
所有患儿入院后均予以补液、解痉平喘、抗病毒等基础治疗，并遵医嘱予以吸氧、氢化可的松琥珀酸钠短期静脉滴注等治疗。对照组：布地奈德混悬液（H20090902，药品规格：化学药品，2ml：0.5mg）采用空气压缩泵雾化吸入，＜1岁者，剂量为0.5mg/次，＞1岁者，1mg/次，2次/d；治疗组：在对照组治疗基础上联合盐酸氨溴索（国药准字H20123225，浙江康恩贝制药股份有限公司，药品规格：化学药品，4ml：30mg），15mg+生理盐水2ml，同样利用空气压缩泵予以雾化吸入。
1.3观察指标与疗效评价
对两组患儿憋喘消失、咳嗽消失、哮鸣音及湿罗音消失时间进行统计记录，并以临床症状、体征改善情况和X线检查结果评定治疗效果，其中治愈：临床症状（喘憋、气促、哮鸣音等）、体征彻底消失，X线检查结果显示病灶消失；好转：临床症状、体征明显减轻，X线检查结果显示病灶明显缩小；无效：临床症状、体征无变化，X线检查结果显示病灶未缩小。治疗总有效率的计算方法：治愈率+好转率[3]。
1.4 统计学评析
借助统计学软件SPSS22.0对本次研究数据进行分析和处理，临床症状、体征消失时间使用（）加以表示，比较行t检验，治疗总有效率使用百分率（%）加以表示，比较予以x2检验，P＜0.05表明组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组主要症状体征消失时间的差异
两组咳嗽消失、憋喘消失、哮鸣音及湿罗音消失时间展开比较，治疗组均明显短于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1所示。
3 讨论
小儿毛细支气管炎主要表现出发作性喘憋及持续性干咳，其主要特点为咳喘同时发作。呼吸道合胞病毒感染是引起本病的主要原因，病原体主要对毛细支气管造成侵犯。由于婴幼儿呼吸道比较狭窄，排异能力不佳，极易出现气道梗阻的情况，因此治疗该病时，除需要对感染进行有效控制，还需要及时祛痰和改善喘憋，维持呼吸道畅通无阻[4]。
布地奈德属于吸入性糖皮质激素之一，其与糖皮质醇受体具有较高的结合力，可显著增强气道局部抗感染效果，相比于地塞米松，其可提升20-30倍左右，相比于氢化可的松，其可提升600倍左右。本品在气道黏液中具有较高的浓度，并且基本上不会进入到血循环中。以雾化吸入的给药方式可对呼吸道直接发挥作用，使细胞因子、炎性介质的释放明显减少，对气道高反应性进行抑制，使腺体分泌明显减少，对细胞因子与肥大细胞的产生进行抑制，促使β2受体兴奋性明显增加，达到舒张支气管的治疗目的[5]。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂之一，其主要对气道的分泌细胞发挥作用，对黏液分泌予以抑制，使黏液的黏稠度显著降低，促进痰液咳出。本品对纤毛上皮再生具有促进作用，并可使纤毛摆动运动明显加速，促使痰液快速排出。与此同时，其对肺泡表面活性物质分泌与合成具有促进作用，可有效减少炎性介质释放，对肺功能予以保护[6]。在布地奈德基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入，可发挥良好的协同功效，发挥更强效的祛痰、平喘和抗炎功效，对咳嗽、憋喘等临床症状进行有效缓解。且雾化吸入的给药方式可使全身应用糖皮质激素导致的药物不良反应明显减少。
在本次研究中，治疗组咳嗽消失、憋喘消失、哮鸣音及湿罗音消失时间均短于对照组，其治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。由此证明，盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果优于单用布地奈德，可有效改善和控制患儿病情发展，值得临床采纳和推广普及。
参考文献：
[1]李太清.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1491-1492.
[2]张秀云.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].大医生，2018，3（Z1）：107+109.
[3]郑小萍，唐莉.盐酸氨溴索与布地奈德单用或联合雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效比较[J].儿科药学杂志，2017，23（09）：23-25.
[4]王庆学，王莉.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12421-12422.
[5]王建场.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国农村卫生，2017（13）：64-65.
[6]唐丹.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入对小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].系统医学，2017，2（07）：84-86.
论文作者:胡建国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：盐酸论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 患儿论文; 小儿论文; 体征论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;