【关键词】快速康复护理；癌症护理；Meta分析
癌症(cancer)也称恶性肿瘤，是患病死亡率最大的病症之一。据文献统计，我国癌症发病率逐渐年轻化、病死率增高。[5]目前临床上治疗癌症主要采用手术治疗，而除了需要精湛的手术技术外，规范有效的护理同样重要。快速康复外科( Fast Track Surgery,FTS)是丹麦Henrik Kehelt学者于2001年提出并开始运用于临床治疗。快速康复护理是指在循证医学指导下，通过在围术期应用一系列的优化护理措施来减轻手术的各种应激反应，缓解患者痛苦，减少术后并发症，加速患者康复的一种新型护理模式。[1]目前，国内的癌症临床护理多采用传统常规护理、快速康复护理、中西医结合护理等临床护理模式,疗效不一,因此有必要对各种的护理模式进行Meta分析,为癌症临床护理制定合理的护理方案提供依据。
1一般资料与方法
1.1一般资料
参考文献来源：中国期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普数据库、中国知网，百度文库，检索近5年（2015年1月～2019年8月）国内公开发表中文文献。
1.2文献检索
1.2.1纳入标准
纳入研究的文献病例数量大于20例，文献研究的主要目的是对快速康复护理模式与其他护理模式差异的护理研究；临床研究病例分组均为随机对照分组。
1.2.2排除标准
重复文献；病例数少于20例；非随机对照分组；个案报道；缺乏临床研究数据分析文献。
1.2.3检索方法
关键词检索“快速康复护理”“癌症”。
1.2.4文献质量评价
经人工检查筛选检索到的文献，依据Cochrane评价方法对所检索的文献的准确性、随机方法、统计学方法、可比性等进行质量评价。
1.2.5分析指标
以患者术后焦虑评分指标（SAS）为疗效观察指标。
1.3统计学分析
采用RevMan5.0软件进行分析。若异质性检验无显著性差异,Meta分析选用固定效应模型。若有异质性则选择随机效应模型。计数资料采用比数比（OR）及其95%的可信区间，对计量资料各临床测试结果采用标准化均数差值（SMD）及其95%可信区间。
2结果
2.1检索结果
经检索引擎检索共18篇中文文献，其中宫颈癌围手术期护理13篇、胰腺癌围手术期护理3篇、卵巢癌围手术期护理2篇，经筛选出符合研究要求的文献共4篇[2～5],包括408例研究病例。
2.2纳入研究的基本情况
检索文献均为妇科宫颈癌症治疗护理研究，研究均设置实验组与对照组（快速康复护理组与传统护理组）进行对比研究。文献的观察指标除患者焦虑评分指标（SAS）外，还设置了抑郁评分指标（SDS）、痛疼评分指标（VAS）、满意度、并发症发生率和肠胃功能恢复、术后首次下床时间等观察指标。
2.3统计分析
本研究对所有文献数据焦虑评分（SAS）进行Meta分析,异质性检验分析采用标准化均数差Cochrane Q检验，p=0.1，I2=53%，表明无异质性。森林图中各研究的线段短，且不跨越0垂直线，说明各研究数据（实验组与对照组结果）有统计学意义，如森林图1所示。
3讨论
3.1疗效分析
所有纳入研究的文献结果显示，在癌症手术前后护理中，快速康复护理模式优于传统护理模式，实验组与对照组患者焦虑评分差异有统计学意义（p＜0.05）。纳入的文献仅有1篇是对术前、中、后护理措施进行详细描述，其余仅是对术前护理进行描述，术中、后护理简单概括或没有。
3.2论证强度
3.2.1随机方法和分配隐藏
所有文献中病例随机方法均描述为随机分组试验，但均未提出所采用何种随机方法；同时，文献中均未见报道随机方案的隐藏。这样在研究实施过程中可能会出现选择性偏倚。
3.2.2随访
医护人员对院外患者进行长期的间断随访能对所选治疗、护理方案的长期疗效及不良反应情况进行反馈。所有文献中均未提及随访。
3.3结论
通过文献研究Meta分析，结果显示外科治疗妇科癌症过程中快速康复护理患者效果优于传统护理。本研究仅限中文文献范围，且文献记录均为单一妇科癌症护理，病症选择、随机方法和分配隐藏不完全充分，存在一定的局限性，可能对研究的结果造成偏倚。综合上述，建议今后护理研究工作者在进行研究设计、操作中应注意上述所提出的问题并进行改进，以便探索出更好的护理方案及提高研究文献的质量。
参考文献
[1]储燕,吴金芳.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的运用[J].当代护士,2014,2(6):108～109.
[2]程歌.快速康复护理在子宫颈癌围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(9):1720～1721.
[3]姚江燕.快速康复护理干预对宫颈癌手术患者心理状态及康复效果的影响[J].首都食品与医药,2019,3,129.
[4]赵丹.快速康复护理对子宫颈癌围术期患者护理效果的影响[J].护理实论,2018,11(22):172～173.
[5]王君,周义文等.快速康复护理在子宫颈癌围术期护理中的临床应用[J].中国医药导报,2018,15(2):147～150.
论文作者:曾清清 韦靖 何静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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