【摘 要】目的：探究分析神经内科护理中关于脑卒中的康复护理的相关的问题。方法：选择2015年11月至2016年11月一年间我院收治的56例脑卒中患者作为本次实验的研究对象，分为观察组和对照组，每组各28例，对照组采用临床常规治疗和基础性护理。观察组在此基础上进行康复护理。分别于护理的第1个月和第5个月进行临床疗效评价，应用FuglMeyer评价患者肢体运动功能，应用barthel指数评价患者生活能力。结果：经过护理，观察组总有效率为95.4％，对照组总有效率为78.1％，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。护理前2组肢体运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、5月2组患者肢体运动功能评分明显升高（P＜0.01），观察组患者肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.01）。护理前2组barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、2月2组barthel指数明显升高，观察组barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者进行神经内科护理中的康复护理，可以有效促进患者的神经功能的恢复，并预防和减少了患者肢体的残疾，提高患者的生活质量和预后，减轻患者家庭和社会负担，值得临床推广和应用。
【关键词】脑卒中；内科护理；康复护理
脑卒中是临床中的常见病，多发病，目前脑卒中的患者逐年增多，且趋于年轻化。脑卒中单元是脑血管病变的新的一个地方，因此针对脑卒中单元的患者的管理和治疗也是医疗的一种新模式，在针对病人的治疗过程中需要对病人进行全面的治疗。脑卒中康复护理出现在整个康复治疗计划实施的过程中，护理人员为了使脑卒中患者他们能够得到躯体，心理等方面的全面康复，开展了多方面的研究工作，认为科学、合理的早期康复训练可有效帮助患者调整各项机体功能，促进身心转归，提高生活质量。因此，神经内科中护理人员深入掌握康复护理重要性与知识极为必要。笔者对2015年11月至2016年11月一年间我院收治的56例脑卒中患者进行康复护理，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月至2016年11月一年间我院收治的56例脑卒中患者作为本次实验的研究对象，诊断标准符合第４届脑血管疾病诊断会议制定的脑卒中诊断标准，并经脑CT或MRI诊断确诊，所有患者均为初发，均表现为肢体功能障碍。将所有患者分为观察组和对照组，每组各28例，其中观察组中男14例，女14例，年龄41～77岁，平均（62.3±3.6）岁，病程2.5h～5年。其中脑梗死12例，脑出血16例；对照组中男18例，女10例，年龄42～81岁，平均（65.4±5.8）岁，病程2.5h～6年。其中脑梗死15例，脑出血13例。两组患者在年龄、性别、病变性质等方面无明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受神经内科疾病常规治疗和基础护理。观察组在此基础上根据患者的个体差异和具体情况加用康复护理，并争得患者和家属的理解和配合。观察组康复护理方法如下。
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心理康复护理。医护人员积极与患者进行沟通，向患者及家属解释病情和疾病的情况，消除病人消极的心理，增加患者的信心，使患者密切配合治疗，提高治疗的主动性、积极性和依从性。
功能训练：包括卧位训练、床上活动训练、坐位训练、站位训练、步行训练和生活自理能力训练等。
并发症的观察及护理。加强口腔护理。保持呼吸道通畅，及时吸痰。注意观察导尿管是否通畅，并观察尿液颜色。预防应激性溃疡的发生。抬高下肢，适当加强肢体主、被动活动，可预防形成下肢深部血栓。注意更换输液部位，预防静脉炎。
按摩及被动运动：在家属的配合下，对患者做按摩和被动运动。帮助患者活动关节和肌肉，从卧到坐，从坐到立，从立到走，床上翻身等。
1.3统计学方法
通过统计软件SPSS10．0对资料数据进行统计分析，处理数据采用t检验法。P<0．05表明具有统计学意义。
2.结果
经过对脑卒中患者的康复护理后，观察组总有效率为95.4％，对照组总有效率为78.1％，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。护理前2组肢体运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、5月2组患者肢体运动功能评分明显升高（P＜0.01），观察组患者肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.01）。护理前2组barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、2月2组barthel指数明显升高，观察组barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中是神经内科常见病之一，由于生活节奏的加快和生活压力的增大，近几年来脑卒中的发病率呈年轻化的趋势，另外，脑卒中具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的健康。因此，现阶段如何降低脑卒中的致残率，提高患者生存质量是广大医护工作者值得研究的问题。人的中枢神经系统在神经功能损伤后具有结构和功能上的代偿和重组能力，有研究显示，康复治疗可以促进大脑皮层环路完整性的重新形成，这些是护理康复治疗后运动功能恢复的理论基础。康复护理的目的是通过各种护理手段配合治疗的同时，早期积极的给予康复训练，尽快实施治疗方案，缩短病程，减少患者的痛苦，促进患者康复，最终使患者尽可能多的恢复生活自理能力。脑卒中患者的康复护理及功能训练是药物治疗不可替代的。早期康复护理能明显促进神经功能的恢复和正常脑神经元的代偿，从而减轻运动功能障碍发生发展。与一般临床护理的护理理念不同：在患者病情允许的情况下，锻炼患者的“自我护理”能力是脑卒中康复护理的原则。同样，“自我护理”也是其护理理念，进一步阐述就是，护理人员应该尽可能地让脑卒中患者参加各种有助于提高生活能力的一些活动，护士协助从而让患者逐步有能力照顾好他们自己。在脑卒中的康复治疗模式中，一旦患者的体征出现平稳，护理人员就应该立即把患者转移到康复治疗环境中。这种康复环境采用了健康和学习的方法代替了以往以医疗或疾病为向导的治疗模式。本研究中两组患者均接受神经内科疾病常规治疗和基础护理。观察组在此基础上根据患者的个体差异和具体情况加用康复护理，并争得患者和家属的理解和配合。观察组康复护理主要包括，心理康复护理，并发症的护理，肢体运动的康复护理。经过对脑卒中患者的康复护理后，观察组总有效率为95.4％，对照组总有效率为78.1％，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。护理前2组肢体运动功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、5月2组患者肢体运动功能评分明显升高（P＜0.01），观察组患者肢体运动功能评分明显高于对照组（P＜0.01）。护理前2组barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理1月、2月2组barthel指数明显升高，观察组barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。患者在得到康复护理之后，在运动功能和日常生活功能的恢复上都有明显的改善，同时治疗后继发性功能障碍的发生率明显降低，说明康复护理在脑卒中患者的治疗中能起到很好的促进恢复的作用。
综上所述，对脑卒中患者进行神经内科护理中的康复护理，可以有效促进患者的神经功能的恢复，并预防和减少了患者肢体的残疾，提高患者的生活质量和预后，减轻患者家庭和社会负担，值得临床推广和应用。
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[3]黄微微，卢芳.神经内科护理人员对脑卒中康复护理认知情况调查与分析[J].中医药管理杂志，2016（19）：16-17.
论文作者:1井君,2宋晓键,3赵悦,4王芳,5李静,6刘新
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 高于论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;