摘要：目的 探讨品管圈活动在提高冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率中的作用。方法 成立品管圈活动小组，选取冠状动脉介入术后住院患者为研究对对象，通过品管圈活动的实施，比较品管圈活动前后冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率情况。结果 冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率由实施品管圈活动前的81.25% 提高至活动后的94.4%（P ＜ 0． 01）。结论 正确运用品管圈质量改进工具可有效提高冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率，进一步规范患者的健康教育。
关键词：品管圈; 冠状动脉介入术后; 健康教育; 知晓率
冠状动脉介入术是经皮肤穿刺血管，将特制的手术器材沿血管送人病人体内，对冠状动脉血管疾病进行诊断和治疗的技术[1]。健康教育作为现代医院满足患者健康要求的重要手段，在对患者护理过程中开展能提升护理质量，达到患者快速康复要求[2]。品管圈（quality control circle，QCC）是采取发动员工自愿主动组合的方法开展质量促进活动的一种质量管理方式[3]。有资料显示，将品管圈活动应用到对病人的健康教育当中，病人健康教育知识
知晓率明显提高[4]。我科于2014 年4月至12 月将品管圈应用于提高冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率的实践中，取得较好成效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 成立品管圈
采取自愿报名的原则，成立“汇欣圈”，代表汇集团队的力量，使我们的心血管护理事业欣欣向荣。品管圈由一名辅导员、一名圈长及7 名圈员组成。
1.2主题选定
通过头脑风暴的方法，由圈员提出临床工作中需要改善的问题，通过5、3、1 评价法得出本次活动的主题为：提高冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率。
1.3拟定活动计划
品管圈活动时间为2014 年4 月至2014 年12月，根据本次活动的内容，拟定活动周期、进度表以及圈员的工作职责、工作任务。
1.4现状把握
制定冠状动脉介入术后患者健康教育效果调查表，主要包括术后饮水及其目的、术后饮食注意事项、术后应用抗凝药的目的及注意事项、如何观察手术伤口及手术肢体情况、手术肢体活动注意事项、腕部使用止血绷带的目的及注意事项等9个条款。选取2014 年8月至2014 年9月冠状动脉介入术后所有患者进行调查。由责任护士在患者术后第二天针对调查表上所有条款，逐项对患者进行询问，根据患者回答情况在调查表上勾选患者知晓情况。经调查冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率为81.25%。使用柏拉图分析调查表各条款数据，确定改善重点。
1.5目标设定
按品管圈活动目标计算公式计算出目标值：活动目标= 现况值+（现况值× 改善重点× 圈能力）。依据现状分析，结果显示冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率现况为81.25%，改善重点的累积百分比为85.19%，主题评价圈能力得分为75.00%。确定本圈的目标值为93.23%。
1.6原因分析
通过对人员、环境、物料、方法4个方面的原因进行讨论、分析，采用鱼骨图、因果关联图、冰山图的方法查找要因，得出健康教育环境不适宜、未对护士进行术后健康教育内容的系统培训、缺乏健康教育技巧、缺乏健康教育资料是术后患者健康教育知晓率低的主要原因。
1.7对策拟定与实施
圈员针对4个主要原因提出相应的对策方案，每个圈员对所提出的对策方案从其可行性、经济性、圈能力3各方面采用5、3、1 评价法进行打分，以80/20定律选出4项最终可以实行的对策。
1.7.1 对术后患者的陪人进行管理 患者手术结束返回病房后，护士对患者及家属讲解限制陪人的重要性，让术后患者的主要照顾者留在病房，其余人员离开病房，以便于护士进行宣教，并且利于患者休息及术后恢复。
1.7.2对全体护士进行冠状动脉介入术后健康教育内容培训 由于护士健康教育内容不统一，重点不突出，对全体护士进行冠脉介入术后健康教育内容的系统培训，重点培训患者不知晓项累计百分比在80%内的内容。
1.7.3对护士进行健康教育技巧培训 由于护士给患者进行健康教育时缺乏应有的技巧，导致健康教育效果欠佳，针对此种情况，对全体护士进行健康教育技巧的培训。
1.7.4制作并发放冠状动脉介入术后健康教育资料 确定健康教育资料内容，设计制作健康教育资料，护士给冠状动脉介入术后患者进行宣教的同时，给患者发放健康教育资料，并勾选出需要患者重点知晓的内容。
1.8统计学方法 本次研究所有数据采用SPSS 16.0 软件展开统计学分析，计数资料用百分比表示，组间对比用χ2检验，如果P< 0.01，则差异具有统计学意义。
2 结果
对策实施后选取2014 年11月至2014 年12月冠状动脉介入术后所有患者再次进行调查，调查方法同现状把握。经调查活动后冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率为94.40%。
由表1 可知，品管圈活动后冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率明显高于活动前，组间对比差异显著（P< 0.01）。
表1 品管圈活动前后冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率
3结论
3.1品管圈活动可提高冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率 通过品管圈活动的开展，冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率从81.25%提高至94.4%，高于目标值93.23%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。本期品管圈活动是运用PDCA循环管理理念，在对冠状动脉介入术后患者进行健康教育时，通过对陪护人员进行管理、对护士进行冠状动脉介入术后健康教育内容及健康教育技巧的培训、制作并发放健康教育相关资料等对策的实施，所有圈员按照标准化流程对患者实施系统规范的健康教育，使得冠状动脉介入术后患者健康教育知晓率明显提升。
3.2通过品管圈活动的开展，进一步规范了冠状动脉介入术后患者的健康教育。护士对冠状动脉介入术后患者健康教内容更加全面规范、进行健康教育时能熟练应用一定的技巧。形成了此类患者健康教育的标准化流程，使得健康教育的效果有了很大提升，有利于患者术后恢复，有利于提高患者满意度。护士对品管圈有了一定程度的了解，能够运用科学的管理方法解决实际工作中存在的问题，利于护理质量进一步提升。
参考文献：
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[2]韩念，范文英，孙燕 健康教育手册在提高冠心病患者健康教育知晓率中的应用 世界最新医学信息文摘 2016 年 第 16 卷 第 30 期216-217
[3]马骏，医院质量管理实用教程第十七讲医院的质控圈活动［J］． 中国医院管理，1988，8（3）：61 － 63
[4]卢保恋，陈伯香，吴祥和． 品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用［J］． 海南医学，2011，22（9）：147 －149
论文作者:王西利
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：健康教育论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 品管论文; 护士论文; 知晓率论文; 《健康世界》2016年第18期论文;