祁阳县疾病预防控制中心
摘要：目的：了解祁阳县近10年乙型病毒肝炎（以下简称乙肝）流行情况，分析发病特征与流行趋势，为制订乙肝防控措施提供依据。方法：收集祁阳县2008—2017年乙肝疫情资料及个案调查资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果：近10年祁阳县共报告肝病例3100例，其中男2300例，女800例，男：女为2.88：1。发病率为 29.88 /10万，死亡2例，死亡率为0.02 /10万，发病率呈先升后降，由2008年的13.91/10万上升到2011年的43.66/10万，再下降到2017年的26.93/10万；发病年龄集中于20—60岁人群，占95.19％，以30—40岁年龄组最多1273人，占41.06％；15岁以下的儿童发病较低31例，占1.00％。乙肝的职业分布以农民最多1692例，占54.58％，其次是学生212例、工人201例，分别占6.84％，6.48％。结论：祁阳县近10年乙肝发病率呈先升后降趋势，应采取以新生儿乙肝疫苗免疫接种为主，同时须加强儿童、成有乙肝疫苗接种的查漏补种和免疫效果监测工作，及时补种疫苗。
关键词：乙型病毒肝炎；发病率；防控措施
了解近10年祁阳县乙肝的流行情况，分析流行特征及流行趋势变化，为制定乙肝防控措施提供科学依据，逐对2008—2017年祁阳县乙肝疫情资料及个案分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自祁阳县疾控中心2008—2017年祁阳县乙肝疫情资料和个案调查资料。人口资料来自祁阳县统计年鉴。
1.2 方法 采用描述流行病学方法对资料进行统计分析。
2 结果
2.1时间分布 近10年祁阳县共报告乙肝 3100 例，年均发病率为 29.88/10万，死亡2例，死亡率为 0.02/10万，最低年发病率是2008年的13.91/10万，最高年发病率是2011年的43.66/10万。在2008年（13.91/10万）—2011年（43.66/10万）呈上升趋势，2011（43.66/10万）—2017年（26.93/10万）呈下降趋势，详见表1。
表1 祁阳县2008—2017年乙肝发病情况
2.2地区分布 近10年乙肝各镇均有病例报告，以浯溪镇最多，为955例，占全县发病总数的30.81 ％；其次是白水镇253 例，占全县发病总数的 6.078.16％；梅溪镇 182例，占全县发病总数的5.87 ％；黎家坪镇169例，占全县发病总数的 5.45％。发病率最高的是梅溪镇，发病率为60.67 /10万，其次是黎家坪镇，发病率为28.17/10万；再次是潘市镇发病率为27.33 /10万。
2.3人群分布 报告的3100例中，男2300例，女800例，男女比为2.88：1。发病年龄主要集中于20—60岁人群，为2951人，占95.19％，以30—40岁年龄组最多为1273人，占41.06％；其次为40—50岁年龄组为647人，占20.87％；20—30岁年龄组为552人，占17.81％；50—60岁年龄组为479人，占15.451％；15岁以下的儿童为31例，占发病总数的1.00％，其中1岁以下4人，1—5岁16人，5-10岁11人，10—15岁为0。
2.3、职业分布 职业分布以农民最多（1692例）占54.58％，其次依次是民工（518例）占16.71％，工人（212例）占6.84％，干部（201例）占6.48％，退休人员（152）占4.90％。
3、讨论
我国是乙肝高流行区，人群HBV携带率为8—9％，携带者超过1.2亿（1），乙肝是危害人群的主要传染病之一，祁阳县病毒性肝炎自2003年以来一直位于法定传染病的第二位，以乙肝为主，占病毒性肝炎的77.89％（2），近10年祁阳县共报告乙肝3100例，年均发病率为29.88/10万，其中男性2300例，女性800例，男女性别比为2.88：1。发病年龄集中于20—60岁，为2951人，共占95.19％，以30—40岁年龄组的人群为最多，一共为1273人，占41.06％；这与秦才珍（3等人报道一致，秦才珍等人认为，男性发病率高于女性，发病的年龄组集中于20—60岁人群，主要与青壮年男性社会活动范围较广，接触人群较多，受感染机会较多有关。而15岁以下的人群感染较低主要与乙肝疫苗自2003年后纳入免疫规划，特别是在全国实施了产科医院的“谁接生，谁接种”的新出生儿童由产科医院在新生儿24小时内接种乙肝疫苗，并要求接种率达到95%以上有关。2007年全国将乙肝疫苗纳入的扩大国家免疫规划疫苗，并要求接种率达90%以上，祁阳县自2003年以来乙肝疫苗首针接种率及时率达到了90%以上，乙肝疫苗三针全程接种率达到了95%以上，有效地保护自2003年出生的儿童健康，降低了乙型病毒性肝炎的发病率。同时祁阳县自2005年开展了在在校中小学生的乙型病毒性肝炎抗体检测与乙肝疫苗的补种工作，降低了在校学生受感染的机会，保护了在校学生的身体健康。乙型病毒性肝炎的职业分布以农民最多（1692例）占发病总数的54.58％，主要原因是祁阳县是农民大县，100万人口中农民占全体人口的60%以上，而同时由于农民的经济条件较差，防病意识也不高，造成了农民了病数相对较多，这提示我们在今后的乙型病毒性肝炎防控工作中，要以农村作为乙型病毒性肝炎防治的重点地区，农民是防治工作的重点人群。
乙型病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点、部分乙肝病人还可演变成慢性肝炎、肝癌等，对人民健康危害甚大。做好乙肝预防必须实施新生儿乙肝疫苗免疫策略，对新生儿与新生儿以外的人群同时实施乙肝疫苗免疫是迅速有效控制和消除乙型肝炎高发态势的最佳选择（4）。同时加强儿童乙肝疫苗接种的查漏补种与免疫效果监测，及时补种疫苗。
参考文献：
[1]李凡．徐志凯，医学微生物学．人民出版社，2013，265
[2]曾陵君．邓铁生，1999－2009年甲乙类传染病流行趋势分析〔Ｊ〕．实用预防医学，2010，17（9）：1781－1782
[3]秦才珍．王宏军，张炜，姜堰市1999—2010年病毒性肝炎流行特征分析（Ｊ）.实用预防医学，2011，10（18）：1882-1884
[4]彭杨凤，株州某高校人群乙型肝炎血清流行病学调查（Ｊ〕．实用预防医学，2006，13（4）：919
论文作者:张莉莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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