岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨分析导诊在门诊高危患者就诊过程中的应用效果，总结心得体会。方法：选择在我院门诊接受治疗的50例高危患者为研究对象，按照抽签法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组25例，观察组患者在就诊过程中实施从就诊流程、服务态度以及急救过程等方面的导诊干预，对照组只进行常规救治，对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组患者的抢救成功率为96.0%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义，P<0.05。观察组患者的满意度、意外发生率及医护患纠纷发生率分别为100%、4.0%和0，明显优于对照组的88.0%、20.0%和16.0%，数据差异显著，P<0.05。结论：在高危患者就诊过程中实施导诊干预能够大大提高抢救成功率和满意度，降低意外发生率，避免医护患纠纷案例发生，值得推广实施。
关键词：门诊高危患者；就诊过程；导诊体会；探讨分析
门诊高危患者是在门诊就诊过程中疾病突然发作或者病情突然发生恶化的患者，门诊高危患者由于疾病的突发性和病情的不可预测性，通常情况下，患者及其家属均缺乏相关的心理准备，因而非常容易导致医护患纠纷事件的发生，对医院的声誉造成严重影响[1]。本文认真探讨分析导诊在门诊高危患者就诊过程中的应用效果，并总结了心得体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2013年3月至2014年3月期间，在我院门诊接受治疗的50例高危患者为研究对象，按照抽签法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组25例。观察组患者中男性有15例，女性有10例，年龄范围在5—80岁，对照组患者中男性有16例，女性有9例，年龄范围在4—81岁。两组患者在年龄、性别上无明显的差别，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法和体会
对照组只进行常规救治；观察组患者在就诊过程中实施从就诊流程、服务态度以及急救过程等方面的导诊干预，具体方法如下：
（1）就诊流程方面：通常，高危患者到医院门诊就诊时所选择的就诊流程与普通患者是一样的，由于就诊流程较多，往往需要等候较长的时间，高危患者在这个漫长的等候过程中，其生命体征往往会突然发生改变，从而导致疾病危象的发生。因此，导诊人员在接待患者的咨询时，应该耐心听取患者的主诉，密切观察患者的状态，并积极主动地询问患者的既往史和现病史及症状，对患者的相关检查资料和病历进行及时查阅，在必要的情况下，还应该对患者的各项生命体征进行测量，然后充分结合患者的性别、年龄等基本资料快速进行评估并予以确诊，正确辨别高危患者和普通患者，针对普通患者，应导入常规就诊流程，而针对高危患者，为避免延误病情，应导入绿色通道，优先安排就诊。
（2）服务态度方面：导诊人员应保持着装干净整洁，举止方面应端庄文雅，并保证言谈清晰，以诚恳的态度对待患者，为患者提供微笑式服务。同时，应积极主动地询问患者的情况，对于患者提出的每一个问题，必须耐心给予正确的回答，主动对患者实施健康教育，向患者讲解疾病的相关知识，用温和的语气对患者及其家属进行认真地疏导，避免他们在等候过程中产生焦躁等不良情绪。对候诊区进行积极主动地巡查，敏锐观察患者的病情变化。
（3）急救过程方面：①物资准备。确保氧气袋和便携式急救箱的完好备用，常备担架、轮椅、大小便器、开水、白糖以及一次性口杯等辅助器材和日用品。为各个候诊区域突发疾病危象的患者提供现场急救保证，为患者实施进一步救治赢取时机。②应急护理。高危患者在就诊过程中病情突变危及生命时，导诊人员在紧急情况下应该应用娴熟的急救技术为患者进行争分夺秒地抢救，比如：针对突然丧失意识且大动脉停止搏动的患者，应该立即对其实施胸外心脏按压；针对晕针患者，应该让其保持平卧位，然后给予口服热糖水或热开水，并采取必要的保暖措施；而针对发生窒息的患者，应该通过清除异物等方法，使患者的呼吸道保持通畅等等。在救治的同时应该大声疾呼求助，等到患者病情稍微缓解之后，再立即护送患者到急诊科接受进一步救治，最大限度争取救治时间。
1.3统计学分析
采用专业的SPSS19.0统计学软件对此次研究数据进行分析处理，计量数据用（ ±S）进行表示，并采用x2进行检验，组间比较采用t值进行检验，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.结果
2.1 两组患者的抢救成功率比较 观察组成功抢救24例，死亡1例，抢救成功率为96.0%，对照组成功抢救21例，死亡4例，抢救陈功率为84%，观察组明显优于对照组，数据差异显著，P<0.05。
3.讨论
门诊是患者集中就诊的场所，病人数量众多，且疾病种类复杂多样，具有不可预见性[2]。尤其是在基层综合医院里，由于严重缺乏医疗资源，再加之医院的空间布局不集中等因素，导致患者需要等候较长时间才能够获得救治，导致经常有门诊高危患者在就诊过程中突发意外的事件发生，对患者的构成严重的威胁[3~4]。因此，应通过导诊这一有效方式予以解决。
本研究结果显示，观察组患者的抢救成功率为96.0%，明显高于对照组的84%，差异显著，P<0.05。观察组患者的满意度、意外发生率及医护患纠纷发生率分别为100%、4.0%和0，明显优于对照组的88.0%、20.0%和16.0%，差异显著，P<0.05。由此表明，在高危患者就诊过程中实施导诊干预能够大大提高抢救成功率和满意度，降低意外发生率，避免医护患纠纷的发生。相关研究证明，导诊干预在高危患者中的实施能够大大降低意外发生率，提高医院护理满意度，避免医护患纠纷。本研究结果与相关文献报道的数据相符。
综上所述，导诊护士只要具备丰富的临床经验和较强的责任心，拥有敏锐的观察力，保持良好的服务态度，通过积极主动地询问，耐心解答患者的疑问，对患者进行及时疏导和运用娴熟的急救技术，便能够在高危患者就诊过程中大大提高抢救成功率，降低意外发生，避免医护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]冷育清，李玉芬，等.门诊高危患者就诊过程中的风险管理[J].中华护理杂志，2011，45（11）：1006-1008.
[2]蔡玲红.急诊患者心跳呼吸骤停的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：1667-1669.
[3]金云玉，马珠.加强导诊护士素质教育[J].提供门诊护理服务质量生活指南，2011，10（12）：189-190.
[4]许蓉.护理临床实习规范化管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2011，11（08）：578-579.
论文作者:陈巍
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
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