黑龙江省铁力市人民医院 152500
摘要:目的：腹部脏器破裂20例超声诊断结果分析。方法：选择2017年5月~2018年4月本院收治的腹部脏器损伤患者20例为研究对象,通过比较患者超声诊断与临床诊断结果的符合率,评价超声诊断在腹部脏器损伤的临床诊断价值。结果：超声诊断结果与临床诊断结果的符合率为85.0%。其中,肝破裂诊断符合率为100.0%。胃肠道破裂的诊断符合率为87.5%,肾破裂诊断符合率最低,为71.4%。各脏器损伤的诊断符合率差异有统计学意义(χ2=29.542,P<0.01)。结论：超声诊断在腹部脏器损伤中具有较强的诊断价值,是临床急救值得推广运用的一种方法，在运用超声诊断时需要结合具体的情况加以诊断,以提高抢救效果。
关键词：腹部脏器破裂；超声诊断；分析
Analysis of ultrasound diagnosis results of 20 cases of abdominal organ rupture
Abstract: Objective: To analyze the results of ultrasound diagnosis of 20 cases of abdominal organ rupture. METHODS: Twenty patients with abdominal organ injury admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as subjects. The clinical results of ultrasound diagnosis and clinical diagnosis were compared to evaluate the clinical diagnosis of ultrasound in abdominal organs. Diagnostic value. Results: The coincidence rate between the ultrasound diagnosis and the clinical diagnosis was 85.0%. Among them, the diagnosis rate of liver rupture was 100.0%. The diagnostic coincidence rate of gastrointestinal rupture was 87.5%, and the diagnostic accuracy of renal rupture was the lowest, at 71.4%. There was a statistically significant difference in the diagnostic coincidence rate of each organ injury (χ2=29.542, P<0.01). Conclusion: Ultrasound diagnosis has a strong diagnostic value in abdominal organ injury. It is a method worthy of popularization and clinical use. In the application of ultrasound diagnosis, it is necessary to diagnose with specific conditions to improve the rescue effect.
Keywords: Abdominal organ rupture; ultrasound diagnosis; analysis
前言：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器、空腔性脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔性脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。腹部脏器损伤早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。腹部脏器损伤是临床上很常见的突发性疾病，绝大部内脏损伤需早期手术治疗，如不能及时准确诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果。超声检查是一种性价比高、安全、方便的检查方法，应用于腹部脏器损伤的诊断，通过多角度、多体位的超声扫查，有望对腹部脏器损伤的患者做出及时、准确的诊断，及时让临床医生明确诊断和制定治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月~2018年4月本院收治的腹部脏器损伤患者20例为研究对象。其中男14例(70%),女6例(30%)；年龄23~78岁,平均年龄(40.6±8.5)岁；脏器损伤原因：交通意外12例(60%),斗殴致伤4例(20%),跌(坠)落3例(15%),其他1例(5%)。患者入院时均有明显外伤,疼痛感剧烈；伤后入院时间20min~6h,平均时间(57.2±16.4)min。所有患者均为闭合性损伤。
1.2方法
所有患者均使用东芝550A型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。对患者腹部脏器行全面检查,检查内容包括：重要脏器形态是否发生变化、实质回声特点、是否存在腹腔积液、水肿等情况。患者仰卧位或侧卧位，腰部与全腹斜切、横切、纵切扫查，必要时进行阴道超声检查。判断患者脾肾、盆腔、肝肾、肝前间隙有无游离液性暗区，探测患者腹腔脏器包膜是否存在中断与回声改变。以临床诊断结果为标准,比较超声检查结果与临床诊断结果的符合情况。
2.结果
超声诊断结果与临床诊断结果的符合率为85.0%。其中,肝破裂诊断符合率为100.0%。胃肠道破裂的诊断符合率为87.5%,肾破裂诊断符合率最低,为71.4%。各脏器损伤的诊断符合率差异有统计学意义(χ2=29.542,P<0.01)。
3.讨论
腹部实质性脏器破裂病情复杂、危重、紧急，早期诊断为患者争取宝贵的时间;若经验不足，临床诊断出现漏、误诊，将对患者生命安全造成严重影响。因此确定脏器损伤部位和程度对于治疗具有重要意义[1]。超声作为一种无创、方便的诊断手段,近年来在临床各类疾病的诊断中发挥了突出的作用。超声诊断腹部脏器损伤,需要参考脏器形态是否完整、异常回声区情况、腹腔积液等,予以综合的考虑。从本组资料来看,20例患者超声结果均显示存在不同程度的腹腔积液,表明腹腔积液在诊断中具有直观的参考价值。超声诊断在腹部脏器损伤中具有一定的运用价值。从不同脏器损伤的诊断符合率来看,肝破裂的诊断符合率最高,达到了100.0%。肝破裂的诊断符合率较高,应该与肝破裂的超声特点较为明显,不易受到其他现象的干扰有关。肝破裂患者超声特点一般表现为肝包膜连续性终端,损伤部位会发现条带状高回声。在运用超声诊断腹部脏器损伤中,除了要掌握各类脏器损伤的主要超声特征外,还必须对各类异常特征有一定的掌握,以提高诊断符合率[2]。从现有的报道来看,超声诊断胃肠道破裂、肾脏破裂的符合率较低。本组胃肠道破裂的诊断符合率87.5%,漏诊1例。胃肠道破裂漏诊的原因应该与胃肠道内容物干扰有关。肾脏由于探查不便的原因,肾脏破裂的诊断符合率也较低。为了让超声检查走出这些问题，目前超声医师使用了超声造影技术，通过造影进一步了解脏器的微循环的血流灌注情况增强损伤病灶与正常组织回声的对比，使损伤脏器的确切部位、范围、边界显示更清晰，从而准确地发现损伤部位及损伤程度[3]。
综上所述,超声诊断在腹部脏器损伤中具有较强的诊断价值,尤其是适用于急救状况,是临床急救值得推广运用的一种方法。但是由于仪器、患者伤情、器官探查、操作技能等多种主客观因素,超声用于腹部脏器损伤的诊断符合率目前还难以达到100.0%。因此,在运用超声诊断时,除了要严格操作、仔细判断外,还需要结合具体的情况加以诊断,以提高抢救效果。
参考文献：
[1]张国庆，郭苏晋，弥娜，等．腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值分析[J]．中国CT和MRI杂志，2015，29(10):90－92．
[2]李业钊．常规超声和超声造影在创伤性脾破裂诊断中的研究进展[J]．广西医科大学学报，2015，32(4):676－678．
[3]徐应臣，宋朝芳，赖全，等．创伤超声重点评估法在胸腹部闭合性损伤急救中的应用研究[J]．中国医师进修杂志，2014，37(26):6－9．
论文作者:李会丰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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