刘立秋
（勃利县人民医院；黑龙江七台河154500）
【摘要】目的：分析全身麻醉采用喉罩与气管内插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响分析。方法：选取我院于2015年11月~2017年11月期间收治的老年腹腔镜胆囊手术患者32例，随机分为实验组和参照组，每组患者16例，实验组采用喉罩的方法，参照组采用气管内插管的方法。结果：实验组患者的呼吸功能改善情况显著好于参照组（P<0.05），存在统计学意义；实验组的循环功能改善情况显著好于参照组（P<0.05），存在统计学意义。
讨论：喉罩对老年腹腔镜手术患者呼吸及循环功能产生了积极影响，值得推广。
【关键词】：全身麻醉；喉罩；插管；腹腔镜胆囊手术；
传统的麻醉方法多是以气管内插管为主，随着医疗技术的不断改进，喉罩静吸复合麻醉被普遍应用于临床中[1]。本文以2015年11月~2017年11月期间收治的腹腔镜胆囊手术老年患者32例为研究对象，分析了全身麻醉采用喉罩与气管内插管对呼吸及循环功能的影响，旨在为临床研究进一步提供了理论依据。研究报告内容具体见下文。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取我院于2015年11月~2017年11月期间收治的老年腹腔镜胆囊手术患者32例，依据数字随机表法，分为实验组和参照组，每组患者16例。实验组组，男8例，女8例，最小年龄为64岁，最大年龄为82岁，年龄范围（61.1±11.9）岁；参照组中，男10例，女6例，最小年龄为62岁，最大年龄为85岁，年龄范围（62.3±11.2）岁。两组患者的基础资料对比差异，不含有统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组患者在麻醉前，先采取静脉注射的方法，注入0.3毫克的东莨菪碱，做好麻醉前的准备事项，即予以咪唑安定（0.1mg/kg），依托咪酯（0.3mg/kg），阿曲库铵（0.3mg/kg），芬太尼（0.4pg/kg），上述药物均进行静脉注射治疗；
实验组采用采用喉罩的方法：将喉罩置入，连接麻醉机，将听诊器置于患者两肺，听诊患者呼吸音，确定喉罩位置正确后，实施机械通气。
参照组采用气管内插管的方法：将单腔气管导管置入，在置管成功之后，与麻醉机进行接通，实施正压间断性通气干预。
两组患者在麻醉后行腹腔镜胆囊手术治疗，手术结束后，需要确认患者生命指标是否正常，确认正常后需要拔出喉罩或气管导管。
1.3 指标观察
对比两组患者的呼吸功能和循环功能，呼吸功能包括气道压力（英文缩写：PAW）、PETCO2,循环功能包括动脉压（英文缩写：MAP）和心率（英文缩写：HR）。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件，计数资料用（ ±s）表示，组间t值检验，P<0.05，数据含有差异性，存在统计学意义。
2、 结果
2.1 两组患者的呼吸功能改善情况对比
经过对比，实验组患者的呼吸功能改善情况显著好于参照组，组间数据含有差异性，存在统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。
表1 两组患者的呼吸功能改善情况对比
2.2 两组患者的循环功能改善情况对比
经过对比，实验组的循环功能改善情况显著好于参照组，组间数据含有差异性，存在统计学意义（P<0.05）（如表2所示）。
表2 两组患者的循环功能改善情况对比
3
、讨论
随着医疗技术的不断改进，腹腔镜手术受到了普遍应用，该手术具有切口小、微创等特点[2]，且其预后情况较好。老年患者由于自身免疫力下降、器官功能衰退等因素，并存在多种合并症，再加上代谢紊乱、心肺功能不足，这就对老年手术过程提出了极为严格的要求[3]。行腹腔镜胆囊切除术时，患者需要全身麻醉，采用气管内插管的方法，极易产生多种不良反应，不利于患者术后的预后情况，如高血压、心率过快等都气管内插管使不良反应的表现。与气管内插管的方法相比，喉罩麻醉，能促进正常的血液循环，再加上喉罩麻醉的操作方法十分简便、不需要花费大量时间，防止了对患者声门和气管的破坏和损伤，降低了咽喉疼痛等并发症的产生几率。
本次研究中，实验组采用喉罩的方法，参照组采用气管内插管的方法。数据表明，实验组患者的呼吸功能改善情况显著好于参照组（P<0.05），存在统计学意义；实验组的循环功能改善情况显著好于参照组（P<0.05），存在统计学意义。
综上所述，喉罩麻醉的方法，应用于老年腹腔镜胆囊手术中，取得了十分显著的效果，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]范军朝.喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):181-183.
[2]李晓慧,陈学新,吕丹妮等.气管内插管与喉罩对全麻腹腔镜胆囊切除术后下呼吸道感染的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(4):400-401.
[3]张强.喉罩麻醉与气管内插管麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者呼吸及循环功能的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(3):71-72.
论文作者:刘立秋
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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