（上海市静安区精神卫生中心 上海 200436）
【摘要】精神科患者尤其是男性患者，对烟草的依赖程度要远远高于正常人有些患者甚至为了获取香烟而采取各种异常行为，包括下跪、磕头、捡拾烟蒂等。而由于烟草会直接威胁到精神科患者的身体健康，更是诱发癌症、心血管疾病以及呼吸系统疾病的危险因素，因此，为杜绝意外事件的发生，必须要对精神科男性患者予以强制戒烟。本文就对其在戒烟过程中出现的心理与行为上的改变进行分析，针对于此提出几点解决举措。
【关键词】精神科；男性；戒烟；心理；行为
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0345-02
于庞大的吸烟群体之中，精神疾病患者尤其是男性患者的吸烟情况日益严重。而吸烟不仅对精神病患者其自身病情与治疗有很大的不利影响，而且和与其亲密接触的病友、精神科护士与医生也会造成很大伤害。所以，必须要帮助精神科男性患者戒烟，但是针对其于戒烟过程中出现的一些心理与行为上的改变，采取有效的对策进行解决。
1.患者戒烟过程中出现的心理与行为改变
吸烟是一种不良的嗜好，烟雾中掺杂的尼古丁属于是一种活性非常强的生物碱，它是以儿茶酚胺作为中介，可对交感神经起到极强的抑制、兴奋作用，同样它也是构成烟草依赖的一种主要物质[1]。吸烟是心理因素与社会因素共同作用下的结果。对于精神科男性患者来说，之所以会嗜烟，多是由于好奇、孤独的心理以及模仿行为导致的，再加上由于患者住院的时间长，和社会、家庭都长期隔离，受到病情的折磨，更易使其对吸烟产生依赖。
吸烟会在一定程度上减轻患者的焦虑、抑郁心理，改善其认知功能，而且如果强制戒烟的话，更会加重患者的焦虑、失眠症状，使其发生头痛、暴躁、注意力不集中等问题，而且发生坐立不安，希望获得自由，竭力不顾一切的要从医院出去，继而有可能会导致发生一些危险事故。
由于吸烟会影响到精神病药物中的学浓度水平，对抗精神病的镇静作用能够起到一定的抵消作用[2]。所以，如果强制戒烟，那么由于吸烟而降低的抗精神病药物中的血药浓度水平也会重新增高起来，由此也会提高用药的不良反应，比如说焦虑、不能静坐等问题，直接反映在情绪上的表现就是非常不稳定，不能安心住院，觉得住院太过压抑，伴随有焦躁、易怒、心烦等心理，甚至有些患者的精神症状会发生大幅度的波动。
另外，烟草依赖属于是精神上的依赖，如果对精神科男性患者予以强制性的戒烟，那么就相当于是断绝了其烟的精神食粮，这种渴求的欲望如果得不到满足，患者会随之烦躁、思绪混乱，而且会富有敌意，出现具有攻击性的行为[3]。
2.针对戒烟过程中不良心理与行为的解决对策
精神科男性患者的戒烟问题是一个管理有难度的问题，而强制性的戒烟明显会导致患者出现焦虑、抑郁等不良心理症状，而且使其出现应激行为，加重攻击性行为，不利于其自身与护理人员的人身安全。因此，在对待精神科男性患者戒烟这一问题上，应该持谨慎的态度，强化病房管理，从患者的心理、行为角度着手，确定一些可行的途径，在循序渐进之下，使精神科男性患者安然度过戒烟这一过程。
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2.1 设定专人管理
在刚开始戒烟时，先不要急于马上戒烟，建议可以从每天3次、每次1支逐渐的过渡到彻底停烟。
针对于此，护士长在进行排班时，应该着重安排有护理工作者负责这一方面的工作，加强对火源的控制。患者不允许其随身带着打火机或者是火柴等物品，患者外出之后再重新返院时，应该检查其随身是否携带了危险的物品，并检查是否携带火柴等火源，使患者无法随时点烟，这样一方面既确保了安全，另一方面又能控制患者随时吸烟这一行为。
2.2 定时、定量的发烟
转变原来由患者自行保管香烟的行为，彻底杜绝其随时、随地自己点烟的行为，统一将打火机和香烟交由护士进行管理。每天的固定时间，护士统一给患者点烟、发烟。刚开始戒烟时，每天向患者发放3次，在上午、下午以及晚饭后这三个时间段，每次2～5支，对于烟瘾较大的患者可适当的放宽，多发放1～2支。之后，依据每一个患者不同耐受情况，逐渐的减少吸烟量和吸烟次数，从控制吸烟、到限制吸烟，再到最后的停止吸烟。
2.3 限制吸烟场所
制定一个专门用来吸烟的场所供患者吸烟，通常是在室外，使患者能够集中的点烟、吸烟。患者吸烟时需要有专人陪同，负责看护，以防止发生意外情况，比如说抢夺他人的香烟或者是出现呛咳、晕倒等问题。
2.4 丰富娱乐活动
通过积极组织并开展丰富多彩的娱乐活动，分散患者的注意力，使其减少想要吸烟的念头，缓解由于吸不到烟产生的焦虑、恐慌心理，彻底杜绝其由于不能吸烟而产生一些坐立不安或者是想要潜逃出院等行为[4]。按照患者兴趣爱好所在相应的安排娱乐项目，比如说下棋、唱歌、打扑克等等。把原来交由护理工作者做的事情鼓励患者自行完成，使患者有事可做，比如说自己洗床单、擦床位，进行花草的修剪等等。使患者没有闲暇的时间来顾及到吸烟。
2.5 奖励举措
适当的予以患者精神和物质上的奖励，对能够有效控制自己吸烟量、表现好的患者从刚开始的予以香烟奖励，到逐渐的发放一些小物品，比如说牙刷、牙膏等用品，或者是可以购买一些患者喜欢的东西、食物作为奖励。除此之外，还可以在全员会议上予以他们精神上的表扬，以此来强化患者的戒烟意识。
3.总结
基于吸烟和被动吸烟的危害，对精神科男性吸烟患者采取戒烟举措势在必行。由于患者在戒烟过程中会出现很多不良的心理与行为改变，不利于其戒烟成功，因此不能采取强硬的戒烟措施，应该循序渐进的，通过丰富患者住院生活、鼓励患者积极戒烟、采取健康教育等多种举措，达到从控制吸烟、到限制吸烟，再到最后的停止吸烟的目的。
【参考文献】
[1]李静.探讨精神科男病房吸烟患者的护理管理及分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，17(23):4843-4844.
[2]王莉.戒烟对康复期男性精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，30(3):81-82.
[3]邹作鹏，马夕萌，何建国等.戒烟护理在男性精神分裂症患者中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，43(29):540-540.
[4]韦歆.住院精神病患者吸烟现状调查分析及管理[J].医学信息，2016，29(31):285-286.
论文作者:张金萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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