湖南省长沙融城医院 内分泌科 邮编410119
【摘要】目的：探讨强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：选取我院2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各65例；对照组患者给予口服降糖药物治疗；观察组患者则给予诺和灵R+诺和灵N联用治疗；比较两组患者治疗前后FBS、PBS、HOMA-β、HOMA-IR及C肽值等。结果：观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)；观察组患者治疗后HOMA-β和C肽值均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：强化胰岛素治疗用于初诊2型糖尿病患者可有效控制血糖视屏，改善胰岛β细胞功能，具有临床应用价值。
【关键词】胰岛素；初诊；2型糖尿病；胰岛β细胞功能
本次研究选取我院2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，分别给予口服降糖药物和诺和灵R+诺和灵N联用治疗；比较两组患者治疗前后FBS、PBS、HOMA-β、HOMA-IR及C肽值等，探讨强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院内分泌科2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，均符合陈灏珠主编《实用内科学》临床诊断标准[1]；排除标准：严重肝肾功能损伤、糖尿病急慢性并发症者及妊娠哺乳期女性。入选患者采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各65例；两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予口服降糖药物治疗，即格列美脲（1mg/d）+二甲双胍（1g/d）；观察组患者则给予诺和灵R（每餐前30min皮下注射8U）+诺和灵N（晚22:00皮下注射8U）联用治疗；两组患者治疗时间均为2个月。
1.3 观察指标
①血糖水平评价指标包括FBS、PBS、及HOMA-IR；其中FBS、PBS检测采用100 g馒头餐试验；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)公式=Fins×FBS/22.5[2]；②胰岛β细胞功能评价指标包括HOMA-β和C肽值；其中胰岛β细胞功能(HOMA-β)公式=Fins×20/(FBS-3.5) [2]。
1.4 统计学处理
本次研究数据录入分析软件分别采用Epidata 3.07和SPSS12.0软件；统计学方法选择t检验和χ2检验；p<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖相关指标比较
观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)；见表1。
表1 两组患者血糖相关指标比较[
※与对照组比较，p<0.05；△与治疗前比较，p<0.05
3 讨论
已有研究显示，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降在2型糖尿病发生发展过程中发挥着关键作用[3-4]；其中胰岛素抵抗伴随2型糖尿病患者整个病程，而胰岛β细胞功能下降则是其必需致病因素[5]。2型糖尿病患者早期胰岛素分泌第一、二时相损伤或消失，且胰岛素β细胞分泌功能下降与胰岛素抵抗同时并存[6]。血糖异常升高则可促进患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降程度加重[7]，最终形成恶性循环。已有动物实验证实，一过性高血糖可降低胰岛素对于葡萄糖水平敏感性下降，而长期高血糖则可诱发胰岛β细胞凋亡而降低其分泌功能[8]。传统口服降糖药物用于2型糖尿病患者治疗对于胰岛β细胞保护作用一般，仅可通过控制血糖水平部分改善其分泌功能。而强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病可有效减轻高水平葡萄糖毒性作用，诱发胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌为功能恢复整张，分泌峰值即时前移[9]，同时8周强化治疗亦有助于缓解胰岛β细胞过劳状态。
本次研究结果中，观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)，提示强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病在改善血糖水平方面优势明显；而观察组患者治疗后HOMA-β和C肽值均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)，则证实初诊2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗有助于提高C肽值水平，改善胰岛β细胞功能。
综上所述，强化胰岛素治疗用于初诊2型糖尿病患者可有效控制血糖视屏，改善胰岛β细胞功能，具有临床应用价值。
参考文献
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论文作者:周宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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