广西中医药大学第一附属医院骨一科 广西南宁 530022
【摘要】目的分析脊柱手术后深静脉血栓形成因素，探究综合护理在脊柱手术后深静脉血栓中的应用效果。方法选取我院2016年3月至2017年2月收治的55例脊柱手术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组，对照组28例，观察组27例。其中对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理。记录两组患者的深静脉血栓的发生情况和调查患者的护理满意度。结果观察组患者的深静脉血栓发生率明显低于对照组患者，且其护理满意度与对照组患者相比较高。两组患者数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在脊柱手术后采用综合护理有助于降低深静脉血栓的发生率，提高患者护理满意度，值得推广。
【关键词】深静脉血栓；形成因素；防治护理
深静脉血栓属于障碍性疾病，该病症是血液不正常地在深静脉中凝结造成下肢静脉回流，致病原因主要是静脉壁损伤、高凝状态和血流缓慢[1]。因为脊柱损伤的患者长时间的卧床，活动极少，因此深静脉血栓是脊柱术后最常见的并发症。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月至2017年2月收治的55例脊柱手术患者作为本次研究对象，按照随机数字法分为对照组（28例）和观察组（27例）。其中对照组患者中男性11例，女性17例；年龄30～67岁，平均年龄（58.41±2.36）岁；腰椎骨折13例、胸椎骨折15例。观察组患者中男性10例，女性17例；年龄33～68岁，平均年龄（55.98±3.22）岁；腰椎骨折15例、胸椎骨折12例。
纳入标准：符合《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》[2]专家共识。
排除标准：有心、脑、肝、肾等严重疾病患者。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，主要包括：观察患者病情、注意患者饮食及协助患者肢体活动等。观察组患者在常规护理的基础上采用综合护理，主要包括：（1）术前护理：术前对患者进行严密检查，评估患者深静脉血栓风险，并制定相应的预防措施；让患者了解深静脉血栓的危害。（2）术中护理：术中协助医生完成手术；观察并记录患者的生命体征变化情况，一旦出现大出血，应及时输入术前准备的自体血。（3）术后护理：患者清醒后，按摩刺激患者的闭幕月肌肉和腓肠肌，按摩持续时间为10分钟，半个小时一次；术后帮助患者训练直腿抬高及股四头肌肉收缩，每次20下，每天3次；指导患者行踝泵运动，每次10下，每天5次；每3个小时（改为每2-3小时）帮助患者翻身1次。
1.3观察指标
观察记录患者护理后的深静脉血栓出现情况，并调查患者护理满意度。护理满意度的调查采用本院自制的分值为100分的调查表，包括非常满意、满意、一般和不满意四个等级，分值在90分及以上为非常满意，分值在81～90分为满意，分值在61分～80分为一般，60分及以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/n×100%。
1.4统计学分析
本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1对照组患者的深静脉血栓发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（p＜0.05）。数据见表1。
3讨论
3.1形成因素分析
3.1.1功能训练不足：脊柱术后患者可能因害怕疼痛而减少功能训练，对治疗的依赖性较强，医护人员没有详细的向患者和家属说明功能训练不足的危害以及缺少详细的指导，使得患者在功能训练时对功能训练缺少关注，导致功能训练不足[3]。本次研究中观察组患者采用综合护理，严格训练患者的功能，因此观察组中的深静脉血栓的发生率明显小于对照组患者。
3.1.2相关病史的影响：曾经有静脉血栓、恶性肿瘤、高血压、高脂血症以及糖尿病等病史的患者都有患深静脉血栓的高风险[4]，本次研究中共有12例患者有相关病史，对照组患者6例，观察组6例。由于观察组患者的护理方式更好，因此降低了深静脉血栓的发生率。
3.2防治护理分析
从两组患者的深静脉血栓发生率来看，观察组为5.41%，对照组为23.68%；从两组患者的护理总满意率来看，观察组为91.89%，对照组为65.79%。两组患者的数据对比说明在脊柱术后采用综合护理有助于降低深静脉血栓发生率，明显提高患者护理满意度。毕然在《护理干预在预防脊柱外伤及脊柱手术后并发深静脉血栓中的效果分析》[5]中通过对500例患者采用两种不同的护理方式进行护理，得出对于脊柱外伤及脊柱手术患者，进行综合护理能够降低其术后深静脉血栓的发生率这一结论，与本次研究结论相一致。
综上所述，脊柱手术患者采用综合护理能够有效减少深静脉血栓的发生率，并提高患者的护理满意度，可值得推广。
参考文献：
[1]周兰岛,唐爱合,李成香等.预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理研究进展[J].右江医学,2016,44(6):715-718.
[2] 中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会.《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专家共识[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,21(11):963-968.
[3]喻瑶瑶,罗春梅.脊柱术后深静脉血栓的预防进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2014,7(3):91-94.
[4]孙秀云,曲晓静.优化护理对预防脊柱外伤患者术后深静脉血栓的效果观察[J].中国伤残医学,2017,25(7):72-73.
论文作者:赵姝婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 脊柱论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 术后论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;