宣威市第一人民医院 云南宣威 655400
摘要：目的：观察西拉普利联合氢氯噻嗪在原发性高血压治疗中的应用效果。方法：选择我院2014年5月至2016年3月收住的原发性高血压患者60例作为研究对象，随机分为治疗组（西拉普利联合氢氯噻嗪）和对照组（西拉普利）各30例，比较两组的降压效果。结果：用药后3，6周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西拉普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果较好，不良反应少，值得推广。
关键词：高血压；西拉普利；氢氯噻嗪
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[1]。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素；西拉普利、氢氯噻嗪在高血压治疗中应用较为广泛，本研究旨在观察两者联合使用在治疗原发性高血压中的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2016年3月收住的原发性高血压患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组30例，所有患者均符合2004年中国高血压防治指南（实用本）的诊断和分级标准[2]。其中对照组男15例，女 15例；年龄42 -75岁，平均为（54.2±12.2）岁；病程1年-12年，平均（6.1±1.5）年，合并糖尿病7例，冠心病5例，其它疾病11例；治疗组男16例，女14例，年龄43 -73岁，平均为（56.2±13.2））岁；病程1年-12年，平均（5.8±1.8）年，合并糖尿病5例，冠心病6例，其它疾病9例。两组患者的基础疾病情况等一般资料比较后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前停用对血压有影响的药物，治疗组给予西拉普利片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H19990344）5mg，每日二次，口服，氢氯噻嗪片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020796）25mg，每日一次，口服；对照组给予西拉普利片5mg，每日二次；治疗组与对照组均连续治疗6周；以治疗第1周5次非同日血压平均值作为治疗前基础血压，治疗后第3周及第6周5次非同日血压平均值作为治疗后血压。采用水银柱袖带血压计，以右臂坐姿为准。
1.3 统计学处理
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，不同时点进行方差分析，P<0.05 表明差异具有统计学意义。
2 .结果
2.1 两组患者不同时间血压控制情况比较
两组患者治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第3，6周，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
2.2 不良反应
治疗期间，治疗组出现头痛1例，恶心1例，面部潮红1例；对照组出现头痛2例，恶心1例，面部潮红2例，两组均无心脑血管意外发生。
3 .讨论
对高血压患者联合用药降压的目的主要是将患者血压降至正常范围或可接受水平，减少高血压所引起的器官损害，同时最大限度的避免药物带来的副作用。
西拉普利属于新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂之一，其降压作用主要是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素生成，扩张外周血管，且保护心、脑、肾等器官，减缓心肌肥厚、血管内膜增生及动脉粥样硬化斑块的进展，从而达到降压的目的[3]。氢氯噻嗪的降压机制与利钠作用有关，主要通过抑制肾小管对Na+和水的再吸收，减少血容量，使心搏出量下降而降低血压[4]。
西拉普利联合氢氯噻嗪两者在降压方面具有协同作用，小剂量氢氯噻嗪激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），使血压更具有RAS依赖性，从而对西拉普利更敏感，增加了西拉普利降压疗效，同时应用小剂量氢氯噻嗪，可避免其对血钾、血糖、血脂等不良影响，使西拉普利降压较为缓慢；本组研究数据显示，治疗第3、6 周后，两组的收缩压、舒张压分别较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，西拉普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果好，不良反应少，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陆再英. 内科学[M]. 第7 版。北京：人民卫生出版社，2008：348.
[2]赵浩. 联合用药治疗高血压研究进展[J]. 山东医药，2010，50（5）：107-108．
[3]韩光，周伟，于洪钢. 西拉普利治疗原发性高血压46例效果观察[J]. 中国全科医学，2002，04，325-325.
[4]蔡伟，李健，姜曜，张美和，纪冬. 不同剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国医院药学杂志，2011，03，229-231.
论文作者:陈金华
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
标签：普利论文; 高血压论文; 西拉论文; 原发性论文; 收缩压论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年28期论文;