杜小燕
河南省洛阳市吉利区人民医院检验科 471012
摘要：目的：分析现代临床检验工作开展过程中应用循证检验的情况。方法：采用文献分析方式，对历年来国内外对于循征检验医学在现代临床检验工作中的运用情况进行分析，主要包括出血时间检验、巴氏法和湿片法检验女性阴道滴虫、心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死的正确性进行研究。结果：经过对国内外各循证检验医学类文献的探讨和分析可以看出，目前国外对于出血时间诊断能够预测患者的出血症状、血小板功能等，而国内的学者也认为没有必要对所有患者均采用这种循证检验的方法；在对巴氏法和湿片法检验女性阴道滴虫的方法进行研究时，国外学者认为这两种方法对于阴道滴虫病的检验敏感度较低，但是其对这类疾病的特异性较高；在对心肌肌钙导致心肌梗死的检测中可以看出，虽然利用心肌肌钙能够检查患者心肌梗死的发生几率，但是这一诊断主要取决于检测时机的掌握。结论：询证检验医学在临床检验过程中具有着一定的意义，但是在不同疾病的检验过程中其所发挥的作用也不同，需要根据实际需要进行选择。
关键词：询证检验医学；现代临床检验；应用；分析
循证医学也就是遵循证据的医学理论，也被称为实证医学，其核心思想主要指的是在对患者进行诊断、治疗以及护理前，需要给予完整、科学的临床研究基础上来完成，同时也应该将医护人员的个人经验给予充分的考虑。而询证检验医学指的就是在临床检验的过程中，利用循证医学理论，以疾病的相关临床研究数据为基础，为患者的患病情况拿出有利的证据，进一步证明患者患病的可能性。这种理论与传统基于经验的医学检验理论有着极大的区别，它偏向于理性化的数据分析，通过临床证据实现对患者疾病的检验[1]。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的对象是从2006年至2015年国内外对于循证检验医学在临床检验中的应用文献。
1.2方法
采用文献分析的方式，对各个文献进行详细的分析，主要了解询证检验医学在现代临床检验过程中的应用，并了解国内外研究者对相关疾病的循证检验医学的认可程度，同时了解不同疾病利循证检验的效果和必要程度。
2、结果
2.1出血时间的循证检验
出血时间的检验在医学发展历史当中占有着极大的份额，其已经具有了100多年的发展历史，相关医疗研究者对这项数据的临床作用也在不断的讨论当中。利用循证检验医学理论下，对出血时间进行标准化检验，主要是针对于患者异常出血时间、异常出血部位等多种危险因素进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但研究结果表明，在临床循证检验医学理论基础下的出血时间检验结果并不能够对所有的机体出血危险性进行反应，也不能够提高这项检验工作在临床上的价值，美国血液血管疾病研究者表示，对于出血时间的循证检验的异常结果来说，其并不能比其它的体征检验结果、症状检验结果等多种因素的具有更好的预测水平，并且这些研究者认为，还没有相关佐证能够证明利用询证检验出血时间能够对患者相关出血类疾病的预测提供帮助，并且这项检验也不能够对血小板功能障碍的患者进行检验。
而我国国内的学者也认为，没有必要对所有的患者均进行出血时间的检验，但如果遇到具有低纤维蛋白血症、血小板异常减小症等症状的患者，或在临床上利用肝素、阿司匹林等药物进行治疗的患者可以利用出血时间的检验方法来确定患者的疾病发生情况。同时我国学者还研究出利用出血检验无法对进行心脏旁路等心脏手术患者异常出血症状进行预判[2]。
2.2巴氏法和湿片法检验女性阴道滴虫
女性阴道滴虫病主要是由于寄生在人体引导内的毛滴虫所引起炎症反应，其一般寄生在人体泌尿生殖系统内，其次可以寄生在人体肠道或口腔当中，其中以女性阴道内最为常见，而且可以通过性交的方式进行传播。根据国外相关研究者的研究结果表明，利用巴氏涂片法对患者进行检验，可以收到较好的效果，并且联合湿片法进行检验能够提高整体检验的准确率。但是在检验的过程中，利用这两种方式检验阴道滴虫的敏感度较低，仅能够达到50%-89%之间，但是其特异性较高，可以达到97%以上，甚至能够达到100%。同时我国医疗研究者也对这项循证检验方法进行了研究，认为利用这两种方法能够有效提升对阴道滴虫疾病的检出率，为医护人员的治疗提供可靠的参考数据[3]。
2.3心肌肌钙蛋白的诊断
心肌肌钙蛋白是一种人体调节蛋白之一，其主要对人体心肌的肌肉收缩进行有效的调节，其主要有三个基因序列所组成，分别是心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白C。在临床对心肌梗死患者进行检验的过程中，其具有着较高的敏感度和特异性。
根据国外相关研究者的研究表明，在循证检验理论之下，对患者的心肌肌钙蛋白进行检验，其能够取得较高的检验效果，并对判断患者是否会出现心肌梗死的症状有着极高的参考价值。根据相关研究表明，在患者发病后，利用心肌肌钙蛋白T对患者进行检验的最佳时机是在8小时之后，而利用心肌肌钙蛋白I对患者进行检验的最佳时机是在6小时之后。同时我国医疗研究者也对这一问题进行了研究，其发现利用心肌肌钙蛋白对心肌梗死进行检验时，其在发作后5小时以内的检验并不敏感，而在6-8小时后，如果检验的结果呈现阴性，可以排除患者发生心肌梗死的可能性[4]。
3、讨论
循证检验医学方式是基于循证医学基础上发展出来的临床检验技术，其是通过绝对理性的相关数据对各类病症进行体现。根据本次研究可以看出，利用这一模式虽然可以有效提高检验的准确性和特异性，但是其并不是能够检验所有疾病，同时在对心肌梗死进行检验的过程中，其循证检验的准确率取决于检验的时机，而这些都是医护人员应该注意的主要问题。现代临床检验工作的发展与以往不同，因此利用先进的技术不断对其进行改革，才能够进一步适应未来的发展。
参考文献：
[1]翟良，王惠萱，朱玉琨.将循证检验医学运用于临床检验工作具有现实的临床意义[J].现代检验医学杂志，2012，20（02）：84-87.
[2]华巧霞.循证医学在检验医学中的应用和思考[J].中国循征医学杂志，2010，05（08）：638-639.
[3]徐军，余艳琴，郝金奇.循证检验医学在医学检验中的研究进展[J].中国疗养医学，2013，22（07）：602-604.
[4]乐爱平.循证医学与循证检验医学的发展[J].江西医学检验，2010，23（06）：587-589.
论文作者:杜小燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：医学论文; 患者论文; 心肌论文; 心肌梗死论文; 蛋白论文; 研究者论文; 滴虫论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;