伊春市第三人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：分析慢性胃炎并消化性溃疡出血病例治疗时联合使用奥美拉唑与凝血酶的药物疗效。方法：收集2016年7月—2017年2月58例慢性胃炎并消化性溃疡出血病例，30例病例给予奥美拉唑，将其归为常用组，28例病例给予奥美拉唑和凝血酶，将其归为分析组，比较用药疗效、止血耗时和用药反应。结果：常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），分析组的收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），分析组用药疗效较常用组高（P<0.05）；分析组的止血耗时较常用组短（P<0.05）；分析组1例病例（3.6%）出现轻微的肠胃不适，自行缓解。常用组4例病例（13.3%）出现肠胃不适。结论：在慢性胃炎并消化性溃疡出血病例治疗时联合使用奥美拉唑与凝血酶是一种安全疗法，疗效显著，值得推广。
关键词：慢性胃炎；消化性溃疡出血；凝血酶；奥美拉唑
Abstract：Objective：to analyze the efficacy of combined use of omeprazole and thrombin in the treatment of chronic gastritis and peptic ulcer bleeding. Methods：from July 2016 to February 2017 58 cases of chronic gastritis and peptic ulcer hemorrhage were given omeprazole on 30 cases in November before treatment，it is classified as a common group，this time after the treatment of 28 cases treated with omeprazole and thrombin，classified as group analysis，comparison of therapeutic efficacy，drug reaction time and bleeding. Results：the common group has accounted for 86.7%（26/30），effective accounted for 56.7%（17/30），was accounted for 30%（9/30），effective analysis group accounted for 96.4%（27/28），effective accounted for 39.3%（11/28），was accounted for 57.1%（16/28），analysis of medication group effect of common group（P<0.05）；group analysis of commonly used short time-consuming group（P<0.05）；analysis of 1 cases（3.6%）had mild gastrointestinal discomfort relieved. analysis of 4 cases（13.3%）had mild gastrointestinal discomfort relieved. Conclusion：the combination of omeprazole and thrombin is a safe therapy for chronic gastritis and peptic ulcer bleeding. The effect is not serious.
Keywords：chronic gastritis；peptic ulcers；Thrombin；Omeprazole；
凝血酶消化系统可出现多种异常反应或病变，内科诊治的患者中常有患有上慢性胃炎并消化性溃疡出血疾病的病例，临床定义该病症的慢性胃炎并消化性溃疡出血部位为屈氏韧带以上，其中包括胃、肠道（部分）、食管和胰胆管等[1]，病发情况危急，可导致死亡，且几率较高。药物治疗以控制慢性胃炎并消化性溃疡出血为重点，常用药之一为奥美拉唑。本文将分析2016年7月—2017年2月58例慢性胃炎并消化性溃疡出血病例的药物治疗，从而探讨联合使用奥美拉唑与凝血酶的药物疗效。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年7月—2017年2月我院58例慢性胃炎并消化性溃疡出血病例，均龄（36.5±5.7）岁，范围区间22—68岁，39例男，19例女，致病因：39.7%（23/58）为溃疡，27.6%（16/58）为胃炎，24.1%（14/58）为消化系统静脉曲张，8.6%（5/58）为其他。30例病例给予奥美拉唑，将其归为常用组，28例病例给予奥美拉唑和凝血酶，将其归为分析组，统计组间致病因、性别、均龄等指标，无有效差异。
1.2 方法
调节代谢、补充血容量、使用抗生素和止血药。选用胃管，长时间禁食水。常用组给予奥美拉唑，用量为40mg/次，每日静滴2次，分析组给予奥美拉唑和凝血酶，前者用量同常用组，后者用量为1000U/次，每日输入（经胃管）2次，与生理盐水混合至15ml。比较用药疗效、止血耗时和用药反应。
1.3 疗效判定
用药3日无疾病症状，无大便潜血现象为显效；用药5日无疾病症状，无大便潜血现象为有效；其他为无效。前两者均属于收效。
1.4 数据统计
使用版本为12.0的SPSS软件对数据进行x2检验，P<0.05差异性可取。
2 结果
2.1 药物疗效比较：常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），分析组的收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），分析组用药疗效较常用组高（P<0.05）。
2.2 止血耗时比较：分析组的止血耗时较常用组短（P<0.05）。
2.3 用药不适：分析组1例病例（3.6%）出现轻微的肠胃不适，自行缓解；常用组4例病例（13.3%）出现肠胃不适。
3 讨论
慢性胃炎并消化性溃疡出血的主要的致病因是较为严重的消化道疾病，临床常用的治疗药物为奥美拉唑，该药属于一种质子泵抑制剂[3]，可减少胃酸分泌，作用机制为阻断分泌步骤中最后一步[3]，可以降低与分泌反应有关的酶的活性，避免胃腔中存在大量的H+[4]，有效的干扰分泌过程。药物可以导致反馈反应[2]，从而使胃泌素含量增加，提高胃黏膜的保护能力，避免出现进一步的损伤。该药物的疗效一般，止血耗时较长，本文常用组的收效占比为86.7%（26/30），有效占比为56.7%（17/30），显效占比30.0%（9/30），当日止血比例为46.7%。凝血酶属于快速止血剂，无不良反应且局部止血效果显着，一般为口服。该药之所以作用快速是因为它的作用制剂特殊，可以跳过凝血过程中前两个阶段，而对第3阶段产生作用，加快纤维蛋白原的转化过程[5]，从而增加单位时间内的纤维蛋白转化量，促进凝血，一旦该药接触到血管的受损处，就会快速的产生小血栓填充受损部位[2]，从而阻断慢性胃炎并消化性溃疡出血。使用时应注意溶解混匀，通常选用生理盐水，应现用现配避免出现失活现象[2]，不可加温使用[5]。本文分析组联合使用此止血剂，收效占比为96.4%（27/28），有效占比为39.3%（11/28），显效占比57.1%（16/28），较常用组高；且止血耗时缩短，当日止血比例为67.9%，较常用组短。统计结果说明联合使用两药是一种安全的疗法，可在临床上普及应用。
慢性胃炎病消化道溃疡是常见消化系统疾病，主要临床表现特征就是呕血和黑便和症状问题，部分患者会出现严重的慢性胃炎并消化性溃疡出血和容量减少问题，同时会引发急性周围循环衰竭问题，严重会导致死亡问题。慢性胃炎病消化道出血问题，在治疗上要采取原发病积极控制、止血，必要时候进行输血治疗等方式。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，可以将患者胃部壁细胞进行氢钾ATP酶特异性降低，然后很好抑制住胃酸过多问题。奥美拉唑可以很好减少胃酸分泌过分问题，能够将胃部分泌最后的阶段进行阻断，有效降低和分泌相关的酶活性问题，避免胃部腔中出现大量的氢离子存在，要对于胃酸分泌过程进行干扰治疗。奥美拉唑可以很好导致反馈反应问题，促进胃部分泌水平升高和胃部黏膜对于胃保护作用，避免出现胃部损伤问题发生，单纯的使用奥美拉唑治疗胃炎疾病时候，会耗时比较长，同时会出现治疗不良好问题 [4-5]。凝血酶是凝血酶前体变形形成的蛋白质水解酶，可以直接作用于血液中的纤维蛋白原，促进纤维担保转化快速，同时还可以加速血液凝固作用，做种达到良好的止血作用。这两种酶还可以有效联合加速患者病情好转，凝血酶是一种快速的止血剂药物，一般没有明显副作用，止血作用也比较快速，这和药物的使用量也有关系，可以进行跨凝血的两个阶段，直接作用于第三个阶段治疗，促进纤维蛋白原转化加速，促进单位时间内纤维蛋白转化量的增加，促进凝血酶的作用。在凝血接触到血管破损的地方，要立刻进行小血栓的受损部分的填充作用，将慢性胃炎并消化性溃疡出血问题进行有效的阻断，还合理使用生理盐水进行治疗[6-7]。
参考文献：
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[4]王捷鹏，刘文涛，林易里.内镜下注射联合电凝治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J]. 吉林医学. 2017（08）；
[5]周磊，苏楚霞，李淳南，丁字乐.无痛内镜下注射止血联合大剂量埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J]. 中国当代医药. 2017（25）；
[6] Schulz KF，Altman DG，Moher D.Consort2010statement：updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. J Pharmacol Pharmacother . 2010；
[7] Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version5.0.2. www.cochranehandbook.org . 2009。
论文作者:宋波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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