孙 帅
天津市宝坻区中医医院麻醉科 301800
【摘 要】目的：此研究分析在小儿疝气手术患儿麻醉中应用七氟醚联合骶管阻滞麻醉的临床疗效。方法：本研究从本院小儿疝气手术患儿中选取样本，总例数为100例，研究时间始于2018年3月，止于2019年3月，依据麻醉方案的异同进行分组，实验组患儿应用七氟醚联合骶管阻滞麻醉，对照组患儿应用全麻插管麻醉，对比两组患儿麻醉效果。结果：实验组患儿心率、平均动脉压、呼吸末二氧化碳分压、血氧饱和度等指标均较优异，两组对照统计差异值合理（P<0.05）；研究明确，实验组患儿不良反应发生率较低，两组对照统计差异值合理（P<0.05）。结论：此次研究证实，在小儿疝气手术患儿麻醉中应用七氟醚联合骶管阻滞麻醉，能有效改善患儿麻醉效果，降低患儿不良反应。
【关键词】小儿疝气手术；七氟醚；骶管阻滞麻醉；临床疗效
在小儿疝气手术中，临床上一般应用腹腔镜手术，这种手术方式对患者创伤较小，手术时间也比较短，术后恢复快，因此所采用的麻醉方式也有所差异。而对于腹腔镜手术麻醉而言[1]，在建立人工气腹时会对患儿的生理情况进行改变，因此麻醉处理也比较复杂。再加上小儿的生理特点与成人不同，在建立气腹之后产生的改变也比成人大[2]，而小儿腹腔的容积较小，对缺氧反应的耐受性较差，因而麻醉方式的选择尤为重要，本研究特对本院小儿疝气手术患儿应用不同的麻醉方案，探究七氟醚联合骶管阻滞麻醉的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为小儿疝气手术患儿，总例数为100。研究时间始于2018年3月，止于2019年3月，将100例样本依据麻醉方案的异同分为实验对照两组，每组各50例。对照组50例中，年龄限制为1-10岁，平均年龄值（4.1±1.3）岁；实验组50例中，年龄限制在2-11岁，年龄平均值为（5.2±1.2）岁，研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患儿家属也支持研究，两组患者资料数据差异不影响研究科学性。
1.2方法
实验组患儿应用七氟醚联合骶管阻滞麻醉，开放患儿静脉，将麻醉机的氧流量打开至8L/min，给予患儿七氟醚药物，将挥发罐开6%到8%之间，将面罩扣压在手术床上，将麻醉机的回路预充3min，替患儿选择合适的面罩，并吸入七氟醚，在100s后，患儿睫毛反应消失后，再进行外周静脉穿刺，并置入静脉留置针，给予患儿长托宁药物，药物剂量为0.01mg/kg，采用骶管穿刺的方式，穿刺完成后给予患儿0.5%的左旋布比卡因药物，药物剂量为0.8mg/kg，在骶管阻滞麻醉后将患儿置于平卧位，并在其肩部放置垫枕，让患儿头部向后仰，保持患儿呼吸道的通常，并且将面罩扣在患儿的面部，打开麻醉机排气阀，让气囊保持充盈，开放氧气。采用镊钳夹来刺激患儿皮肤，如果没有反应则可以进行手术，在手术过程中，将七氟醚的浓度调节到1.5%到3%之间，并且将氧流量控制在2L/min到4L/min之间，根据患儿麻醉的深浅程度调整药物浓度，在患儿手术结束前10min停止吸入药物。
对照组患儿应用全麻插管麻醉。
1.3观察指标
①临床指标[心率（次/min）、平均动脉压（mmHg）、呼吸末二氧化碳分压（mmHg）、血氧饱和度（%）]、②不良反应发生率（恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制）
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标
实验组患儿心率、平均动脉压、呼吸末二氧化碳分压、血氧饱和度等指标均较优异，两组对照统计差异值合理（P<0.05）。
注：#与对照组相比，P<0.05
3.讨论
在小儿腹腔镜疝气手术患儿当中，患儿创伤性比较小，恢复也比较快，并且对患儿的斜疝、隐性疝进行治疗[3]，从而降低患儿疝气的复发率，已经成为了小儿外科手术当中的首选治疗方案，临床上一般采用气管插管全麻的麻醉方式[4]，但是这种麻醉方式的药物剂量较大，患者苏醒时间比较长，在拔管过程中还容易出现支气管痉挛，并且术后还有可能对肺部感染症状加重。而在七氟醚联合骶管阻滞麻醉当中[5]，由于小儿的骶裂孔大，解剖结构也比较清晰，因此在穿刺过程中成功率比较高，在麻醉完成后，能满足患儿腹腔镜疝气手术的需要[6]。而为了消除气腹引起的患儿不适，临床上七氟醚药物的应用尤为重要，七氟醚属于一种吸入性麻醉剂，麻醉诱导比较安全。
本研究中，实验组患儿心率、平均动脉压、呼吸末二氧化碳分压、血氧饱和度等指标均较优异，两组对照统计差异值合理（P<0.05）；研究明确，实验组患儿不良反应发生率较低，两组对照统计差异值合理（P<0.05）。
综上所述，此次研究证实，在小儿疝气手术患儿麻醉中应用七氟醚联合骶管阻滞麻醉，能有效改善患儿麻醉效果，降低患儿不良反应。
参考文献：
[1]黄景贤，何二宁，甘伟耀.七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用[J].微创医学，2013，8（4）：412-414.
[2]侯正友，赵聪.右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2015（22）.
[3]张建强，吕之勇，李传定.七氟醚联合骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2014（5）：546-547.
[4]樊瑞晓.七氟醚与氯胺酮复合骶管阻滞在小儿疝气手术中应用比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：136-136.
[5]邓孝桢.七氟醚与异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的临床应用[J].吉林医学，2018（4）：704-706.
[6]齐金莲.喉罩下七氟醚丙泊酚联合骶管阻滞在小儿尿道下裂手术中的应用[J].医学信息，2014（35）.
论文作者:孙帅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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