江苏省镇江市第四人民医院普外科 212001
【摘要】 目的 探究早期护理干预对股骨颈手术后老年患者下肢深静脉血栓形成进行的影响。方法 以将要进行股骨颈手术的老年患者为研究对象，随机分为两组。对照组为：在常规护理条件下进行医治，不采取任何的预防干预措施。实验组为：在常规的护理的基础上同时对患者进行早期护理预防干预。在患者进行股骨颈手术后一段时间，对比分析两组差异。结果 实验组老年患者术后的护理满意度高于对照组。同时实验组术后恢复较好没有下肢深静脉血栓情况，对照组术后在血栓疗效方面效果不好。结论 早期护理干预对降低下肢深静脉血栓的发生率，提高康复率，升高护理人员形象有着重要且深远的作用。
【关键词】早期护理；老年患者；股骨颈术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-571-01
下肢深静脉血栓简称DVT，目前多认为是受静脉血管壁、血流、血液状态3方面影响决定，是目前临床最棘手的疾病之一。由于老年人血管壁老化，血流减慢，血液粘稠等的生理状态，DVT受年龄的影响严重，同时随着年龄的增长，股骨颈外伤骨折、股骨头坏死等严重创伤性疾病成为引起老年人DVT并发症一重要原因。因此，老年患者特别是对在股骨颈手术后的老年患者采取有效的措施，让下肢深静脉血栓的发病率得到有效降低，减轻患者痛苦，拉近医患关系存在极其重要的作用。
1.一般资料
1.1试验方法资料 将我院2015年1到12月进行股骨颈手术且同意配合的老年患者共58例作为验证对象，以随机的方式分为对照组和实验组，其中对照组29例，患者年龄范围61 ～ 73 岁，平均年龄为( 64.8 ±7.2)岁，而男性患者15例，女性患者14例，而实验组29例，患者年龄范围60 ～ 71岁，平均年龄为( 63.5 ±7.0)岁，而男性患者18例，女性患者11例，上述患者术前无血栓病史，且在血液方面的生理功能正常，具有可比性。
1.2有关股骨颈手术资料 在进行股骨颈骨折手术之前，患者在创伤过程中受到的刺激或扭伤等会造成下肢静脉的变形从而在一定程度上引起下肢深静脉的血栓，在手术中凝血功能加强直接导致血栓的形成，若是直接的股骨颈骨折创伤，血中的凝血因子含量明显增加从而引起血液的高凝状态也会引起血栓的形成[1]；且麻醉药、止血药等药物也会造成一定的影响，麻醉扩散到全身的过程中会导致周围静脉扩张静脉血流速度缓慢，对血栓的形成有一定的作用[2]。
2.方法
2.1护理方法对照组实施常规护理.干预组在常规护理的基础上,采取以下措施实施干预:①心理护理：老年患者是特殊的群体，因为各种原因都多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，大多数老年患者也对术后的恢复而也缺乏一定的信心，我们需要给予他们更多地耐心沟通。②饮食护理:患者宜低脂清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果等降低血液黏稠度的食物;多饮水,保持大便通畅;预防肺部并发症,避免咳嗽等,以免增加腹压,影响下肢静脉的回流;指导患者戒烟,减少对血管的不良刺激.③患肢的护理:加强股四头肌等长收缩,小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动.根据患者的全身情况及伤肢情况,实施功能锻炼,锻炼时应循序渐进.术后24h内由于伤肢切口处渗血较多或引流等原因,可给予被动按摩下肢,在床上练习抬腿,即练习股四头肌等长收缩及小腿肌肉静态收缩,3次/d,2O～30rain/次,抬高患肢,促进下肢静脉血液回流.术后48h除练习小腿外,还应加强患肢的主动活动,膝部活动屈曲120o～150o,髋部活动屈曲130o～140o,踝关节活动背屈2Oo～30o,拓屈40o～5Oo.功能锻炼的内容及强度应根据骨折治疗阶段不同而改变活动量,由小到大,时间由短到长,活动范围逐渐加大.术后72h开始使用CPM锻炼,2次/d,1h/次.④健康教育:根据患者年龄,文化程度,手术治疗方法,心理应激能力等采取不同的健康教育方式.培训健康教育人员,专人负责讲解相关知识,向老年患者讲解病情,疾病特点及常见并发症及预后;详细讲解发生DVT的病因,危险因素及后果;讲解DVT常见症状及术后早期活动的必要性.⑤选择合适的静脉穿刺部位,尽量避免下肢静脉输液。
2.2观察指标 在患者进行股骨颈手术后一段时间后将两组的下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀及疼痛进行统计，然后将其统计结果记为相应的指标观察研究。同时在患者出院一段时间后对患者进行一个电话询问身体恢复情况和对护理方式的满意度的调查，并且将结果统计对比分析数据作为观察指标。进行两组术后一段时间内下肢深静脉血栓，下肢肿胀及疼痛的发生情况的观察对比,同时整理护理满意度的问卷调查得出相应数据。
3.结果
3.1术后一段时间内对照组发生DVT一例，实验组未发现，由于数量相差不大且均少，无统计学意义。
3.2护理满意度 在出院后的调查与反馈来看实验组护理满意度 96. 8%，且术后恢复得很好并没有下肢深静脉血栓发生的情况，对照组的护理满意度82. 5%，术后在血栓方面效果不是很好，也存在较大差异。
4.讨论
下肢深静脉血栓由静脉血管壁损伤，静脉血流存在障碍和血液的高凝等方面的因素引起的，而因为在接受股骨颈手术后由于肌肉的松缓血液流速度一定程度减慢，而这种静脉回流的减慢或障碍更易发生在老年患者中，血栓脱落可引起心、脑、肺等重要脏器栓塞,从而使患者术后并发症和死亡率明显升高,个别严重案例甚至危及生命，所以针对股骨颈骨折患者给予必要的早期护理干预是十分重要的。
参考文献
[1]高晓慧. 老年患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 中国保健营养,2013,v.2302:224.
[2]李光辉. 中医药多学科协作模式对老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响[D].河南中医学院,2014.
论文作者:李文芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 股骨颈论文; 下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 实验组论文; 老年论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;