周银花
常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：探究分析颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的护理措施以及效果。方法：将医院收治的84例颈椎病患者按照随机表法分为对照组40例、观察组44例，均经颈椎牵引配合穴位敷贴治疗，对照组常规护理，观察组实施综合护理，比较不同护理模式实施效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛评分少于对照组，复发率、住院时间以及住院费用少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病同时结合综合护理干预，可有效改善患者症状，应用效果确切。
【关键词】颈椎牵引；穴位敷贴；颈椎病；护理措施
随着手机、电脑普及应用，长期不当的姿势，“低头族”随处可见，导致颈椎病的发生率逐渐增加，颈椎病患者发病后患者，主要表现为眩晕、肩痛等症状，影响患者正常行动、生活工作，选择合适的颈椎病治疗方法，是当前临床研究的主要内容[1]。当前临床主要采用口服布洛芬胶囊联合颈部托扶方法治疗并护理颈椎病，减轻颈前压力，促颈部突出处与椎体融合，减轻患者疼痛，但容易导致患者对药物依赖性强、颈椎复位不稳。本次研究中，临床提出给予颈椎病实施颈椎牵引配合穴位敷贴治疗，评价其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将医院从2018年1月到2018年4月收治的84例颈椎病患者纳入本次研究中，患者表现为头痛、头晕、上肩针刺样疼痛、麻木等症状，符合颈椎病的诊断标准，无椎动脉狭窄、严重骨质疏松。按照随机表法分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为20-40岁，平均年龄为（30.0±2.0）岁，病程为20d-7年，平均病程为（3.8±1.2）个月；观察组45例，男30例，女15例，年龄为21-43岁，平均年龄为（30.5±2.2）岁，病程为22d-6年，平均病程为（3.7±1.0）个月。比较两组间基线资料，差异小无可比统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，入院后完善相关检查，叮嘱患者注意休息，避免剧烈运动，评估患者疼痛、病史、心理状况，按照康复科护理常规操作，观察患者的病情，并做好护理记录，遵医嘱给药治疗。
观察组则在常规护理基础上，结合实施综合护理干预，具体内容为：①心理护理：耐心提供心理护理，讲解疾病相关知识，让患者正确认知自身疾病，克服不良情绪，提高成功战胜疾病信心，从而积极配合康复。②颈椎牵引护理：牵引前需对患者进行全面评估，合并骨质疏松、肿瘤患者暂时不能实施牵引治疗，不能过饱，未休息好患者也不能进行牵引治疗；牵引前，将一个毛巾垫放于患者下颌部，避免挤压而导致下颌疼痛，牵引头保持合适的松紧度；牵引时，适当抬高患者头部，告知患者放松肩颈部，提高治疗效果。整个牵引过程中，注意保持头部固定不动，不能左右摆动，防止意外发生，并注意观察患者的反应，若出现面色惨白、恐惧、神志痛苦、恶心呕吐、大汗淋漓等异常现象，需立即停止牵引，分析原因，解决问题后再继续治疗。③穴位敷贴护理：治疗前，评估患者的局部皮肤有无红肿、溃烂、破损，发现上述症状不可采用穴位敷贴，孕妇以及皮肤过敏者禁止应用；护理人员耐心对患者讲解穴位敷贴方法、作用以及治疗中需注意事项，争取患者配合；敷贴时，保证敷贴处皮肤干净整洁；观察局部有无发红、发痒、气泡等相关症状，立即停止用药治疗，并叮嘱患者禁止抓挠穴位敷贴处，敷贴当天不能暴晒、沾水；敷贴要密封保存、储存于干燥、通风良好环境。两组经1个月的护理治疗。
1.3观察指标
①评价临床疗效。临床疗效判定标准[2]：痊愈：治疗后症状彻底消失，颈椎功能完全恢复，不会对正常生活工作产生影响；显著改善：症状以及颈椎功能有所改善，可进行基本生活、劳动、工作；改善：症状有改善，颈肩背症状改善；无效：症状以及颈椎功能无改善。痊愈率、显著改善率、改善率三者之和为总有效率。②对比两组治疗前后疼痛评分。根据患者口述疼痛程度分级评分量表（VDS）[3]评分：VDS评分0-5分，0分无痛，1分轻微疼痛，2分轻度疼痛，3分重度疼痛，4分剧烈疼痛，5分疼痛不能耐受。③出院后进行为期1个月的随访，对比两组患者复发情况。
1.4统计学分析
搜集所有资料利用SPSS20.0工具处理。相关计量资料均数方差、t检验，对比分析计数资料百分率、x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
2.2两组患者治疗前后的疼痛评分
观察组护理后的上肢疼痛、头痛以及颈痛评分少于对照组，组间差异可比（P＜0.05），见表2：
2.3随访复发情况对比
对照组复发17例，复发率为42.5%，观察组复发3例，复发率为6.82%，观察组的复发率少于对照组，两组差异可比（x2=14.71，P＜0.05）。
2.4两组住院时间以及住院费用对比
对照组的住院时间、住院费用分别为（12.6±2.5）d、（7045.2±750.6）元，观察组住院时间、住院费用分别为（10.0±2.2）d、（6024.2±551.5）元，观察组住院时间、住院费用少于对照组，有统计学意义（t=5.070、7.148，P＜0.05）。
3讨论
随着年龄增长，人们机体器官不断衰退，颈椎功能同样不断衰退，而椎间盘退变是颈椎病情发生发展的关键。颈椎病为一种临床常见颈椎骨质退性变化，分析其发病机理是指头部受外力损伤、胸部肌肉牵拉承受压力过大，而导致椎体内向四周凸起，增大椎管内压力，导致颈部血管狭窄、关节滑落以及错位出椎管外，或因颈部骨折发生变化，出现颈椎韧带血肿，机体内钙盐沉积或椎体前缘发生骨赘肉导致颈椎病[4]。随着人们生活节奏加快、工作压力增加，长期坐姿不当，长期伏案低头工作，椎管明显狭窄，患者主要表现为恶心呕吐、颈部强直僵硬、头晕眼花、行走困难、受伤部位疼痛，严重者会导致患者的神经系统损伤、心律失常、植物神经系统紊乱，若治疗不及时，可能会导致瘫痪，影响患者正常生活工作[5]。
当前临床治疗颈椎病时，主要采用保守治疗方法，最为常用的方法是手法按摩，可缓解肩肌群的紧张、痉挛，促颈椎活动尽快恢复，但切忌重力按摩、复位，颈椎牵引为一种常见的方式，便于修复纤维组织、突出髓核，充分松解神经根、关节囊粘连，促神经水肿吸收。同时结合穴位敷贴，于对应穴位敷贴，药物渗透入皮肤内部，产生生物波效应与经络穴位效应，激活机体细胞，发挥有效的治疗效果[6]。穴位敷贴联合颈椎牵引治疗，可改善颈部血液循环，促新陈代谢，提高组织供氧，促组织炎症吸收，提高临床疗效[7]。本次研究表明，观察组治疗后的总有效率高于对照组，上肢疼痛、头痛以及颈痛评分少于对照组，复发率低于对照组，这表明颈椎牵引联合穴位敷贴治疗，改善患者疼痛、临床症状效果显著。而且观察组治疗后住院时间、住院费用少于对照组，表明联合护理干预可促患者早日康复，适合应用推广于基层医院。
综上所述，颈椎牵引联合穴位敷贴治疗颈椎病，可有效改善患者的疼痛以及临床症状，应用效果显著，可广泛应用推广。
参考文献：
[1]傅瑶. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者生活质量的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2018，15（3）：149-152.
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[3]王威，冯兴兵，王章富.口服药物联合手法松解及功能锻炼治疗神经根型颈椎病的疗效观察及作用机制研究[J]. 中医正骨，2017，29（09）：75-77.
[4]冀玉霞. 颈椎病患者采用中医护理干预的效果[J]. 首都食品与医药，2018，25（21）：76-77.
[5]苏亮磊，曹林忠. 脊髓型颈椎病发病机制研究进展[J]. 甘肃中医药大学学报，2017，34（1）：91-94.
[6]吕祺美，舒缙忠. 针灸、牵引联合纳米穴位贴敷治疗神经根型颈椎病40例[J]. 中国中医药科技，2017，24（3）：389-390.
[7]曾仁昌，曾洋鹏. 点穴推拿配穴位贴敷治疗神经根型颈椎病138例报告[J]. 实用临床医学，2017，18（9）：36-38.
论文作者:周银花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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