双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江 双鸭山 155131
摘要：目的:探讨分析曲美他嗪对心绞痛患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的40例心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组给予西医常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上联合使用曲美他嗪治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，观察组和对照组治疗后心绞痛发作频率和持续时间均降低。治疗组发作的频率和持续的时间降低较对照组明显。结论：在常规治疗心绞痛药物的基础上，加用曲美他嗪可进一步提高治疗的效果疗效，有效减少发作频率，值得在临床上大力推广使用。
关键词：心绞痛;曲美他嗪;特点及研究分析
Abstract: Objective: To investigate and analyze the effect of trimetazidine on patients with angina pectoris. Methods: Forty patients with angina pectoris who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into observation group and control group, with 20 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment. The observation group was based on the control group Trimetazidine combined treatment, the two groups observed the clinical effect. Results: Observation group treated better than the control group, the observation group and the control group angina pectoris attack frequency and duration decreased. The frequency of treatment seizures and the duration of the decrease was significantly more than the control group. Conclusion: On the basis of routine treatment of angina drugs, plus trimetazidine can further improve the efficacy of the treatment effect, effectively reduce the frequency of attacks, it is worth to clinically promote.
Key words: Angina pectoris; trimetazidine; characteristics and research analysis
心绞痛是因心肌暂时或者急剧缺氧缺血、冠状动脉供血不足等诱发发作性胸痛、胸闷等胸部不适的临床综合症。心绞痛因具备复杂病情且症状多等特点，进而提升了治疗难度。近年来，临床上用于改善心肌缺氧的药物治疗中，曲美他嗪作为心肌代谢类药物，可以抑制3-酮酰基辅酶A硫解酶，减少脂肪酸代谢并且增加心肌葡萄糖氧化，从而增加心肌在缺血缺氧时对氧的利用效能，保护心肌及维持离子平衡等保持细胞内环境稳定的作用。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年1月我院收治的40例心绞痛患者，每组20例，所有患者均符合国际心脏病学会制定的诊断标准。其中观察组男性患者10例，女性患者10例，年龄50-73岁，平均年龄(56.43±5.22)岁，病程1-6年，平均病程(2.87±2.11)年;对照组男性患者12例，女性患者8例，年龄45-68岁，平均年龄(56.24±6.09)岁，病程2-6年，平均病程(2.86±2.31)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
针对对照组患者给予西医常规治疗，包括吸氧、利尿、扩张血管等对症治疗，给予患者硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂进行治疗。针对观察组患者，在对照组治疗的基础上联合使用曲美他嗪进行治疗，20mg/次，3次/d，治疗2周后观察临床治疗效果。
1.3观察指标
患者经对症治疗之后显著降低心绞痛发作频率、持续时间，心电图检查之后心率显示正常，生活恢复正常为显效;患者经对症治疗之后心绞痛持续时间、发作频率得到改善，心电图检查之后于静息状态下显示心率正常，患者基本可正常生活为有效;患者经对症治疗之后心绞痛持续时间、发作频率无显著变化，不能恢复正常生活为无效。总有效率为(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.05，差异具有显著性统计学意义。
2.结果
对照组心绞痛患者治疗总有效率75.00%，对比观察组心绞痛患者的96.87%显著更低，组间形成差异且P<0.05，统计学存在分析意义。治疗前两组患者发作频率、持续时间之间差异并不显著，不存在统计学对比意义(P>0.05)。治疗后参照组心绞痛患者发作频率、持续时间显著高于实验组数据，差异显著且P<0.05，故形成统计学分析意义。
3.讨论
心绞痛是心血管常见疾病，高发人群为中老年，心绞痛严重威胁人们日常生活与生命健康，胸部闷痛、胸骨后与咽喉部紧缩感、胸部压榨性疼痛等为主要临床症状，不少患者也可能合并其他症状，疼痛蔓延到心前区与左上肢，进而促使患者情绪激动或者劳累时爆发，每次持续时间大约为3-5min，但是发作次数并不确定，严重的可能一天发作好几次，该疾病主要包括两种类型为非典型性心绞痛以及典型性心绞痛，非典型性心绞痛消失比较快，但是典型性心绞痛可能导致患者心动过速，严重的甚至休克，严重威胁患者生命健康。目前认为，冠心病心绞痛改善心肌能量的代谢、保护血管内皮的受损、稳定动脉粥样硬化性斑块并改善血脂代谢的异常，会有效地改善心肌缺血的状态，减轻心绞痛的发作。我院在西医常规治疗的基础上，对患者使用曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪属于3-酮烷酰辅酶A硫解酶抑制药物，具有抗心肌缺血的特性，且不会影响患者血流动力学的改变。曲美他嗪具有对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的效果，有效降低血管的阻力，增加冠脉的血液流量和外周循环血量，促进心肌代谢和心肌能量产生，降低心肌的耗氧量改善心肌氧的需求平衡。此外有研究显示曲美他嗪还可以有效清除氧自由基，抑制钠-钾-ATP酶的活性，促进了钙离子的贮存释放，间接介导舒张因子的生成。本次研究中，病人的特点是心绞痛比较顽固与劳累多无关白天心率不快夜间心绞痛反而发作频繁且重即所谓夜间型J父卧位型心绞痛、变异型心绞痛。在对照组给予西医常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上联合使用曲美他嗪治疗后，对照与观察组心绞痛患者在发作次数、持续时间、治疗有效率方面差异具备统计学意义。综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效稳定可靠，可改善心绞痛症状，提升整体治疗效果，具备广泛应用价值，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
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论文作者:闫梅梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：心绞痛论文; 患者论文; 心肌论文; 统计学论文; 对照组论文; 曲美论文; 基础上论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;