（巫溪县人民医院；重庆巫溪405800 ）
【摘 要】目的：分析瑞芬太尼在临床麻醉中的应用效果。方法：抽取2018年9月至2019年9月在本院接受手术麻醉的114例患者为研究对象，结合患者个人的选择划入瑞芬太尼组与芬太尼（n=57）。在分别使用芬太尼与瑞芬太尼麻醉后，比较患者的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果：瑞芬太尼组患者的心率、舒张压及收缩压变化幅度低于芬太尼组患者，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。瑞芬太尼组患者的麻醉优良率为98.25%，芬太尼组患者的麻醉优良率为84.21%，瑞芬太尼组患者的麻醉优良率更高（p＜0.05）。结论：瑞芬太尼在临床麻醉中的使用，对患者血流动力学的影响较小，且麻醉优良率较高，建议临床推广。
【关键词】瑞芬太尼；临床麻醉；芬太尼
麻醉为手术的重要组成部分，麻醉药物的选择会直接影响麻醉的效果，进而关系到患者的手术治疗效果，故而需要谨慎选择[1]。瑞芬太尼为新型的阿片μ受体激动剂，能够快速被广泛分布在血液、组织中，具有独特的药理学特征[2]。药物见效速度较快，清除率较高，且不依赖于肾脏，不会对患者身体组织产生明显不良影响。为了深入研究瑞芬太尼在临床麻醉中使用的效果，文章抽取2018年9月至2019年9月在本院接受手术麻醉的114例患者为研究对象，结合患者麻醉的情况进行讨论，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2018年9月至2019年9月在本院接受手术麻醉的114例患者为研究对象，结合患者个人的选择划入瑞芬太尼组与芬太尼（n=57）。瑞芬太尼组男女占比为30:27，年龄范围19-74岁，年龄均数为（44.52±5.78）岁。芬太尼组男女占比为29:28，年龄范围19-75岁，年龄均数为（44.38±5.93）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以纳入两组对比研究（p＞0.05）。
1.2 方法
为患者术前实施凝血功能的检查，心电图检查等，术前6h禁饮禁食。芬太尼组患者使用芬太尼3.0μg/ml与2mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚保持血浆靶浓度为2.5μg/ml。瑞芬太尼组患者使用瑞芬太尼6.0μg/ml与3mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚保持血浆靶浓度为2.5μg/ml。手术期间密切观察患者生命体征，记录患者麻醉期间的血流动力学指标变化情况。
1.3 评价标准
在分别使用芬太尼与瑞芬太尼麻醉后，比较患者的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。优代表患者无不适感，镇痛效果较好，且未见不良反应；良表示患者存在轻微不适感受，但是不影响手术，镇痛较好较好；差表示患者麻醉效果一般，具有显著的牵拉痛、不良反应[3]。
1.4 统计学处理
SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 瑞芬太尼组与芬太尼组患者的血流动力学变化情况比较
瑞芬太尼组患者的心率、舒张压及收缩压变化幅度低于芬太尼组患者，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3 讨论
瑞芬太尼和芬太尼均为手术中常用的麻醉药物，芬太尼为阿片受体激动剂，具有强效镇痛的作用，药物见效速度较快，但是药效保持时间较短[4]。芬太尼对患者呼吸系统的抑制效果相对较弱，在全身麻醉镇痛中使用的效果较好，但是患者手术中可能会出现血压波动、心率上升等问题，影响患者的手术麻醉安全性。
瑞芬太尼为新型的麻醉药物，其见效速度较快，镇痛效果较强。在静脉推注后，多在1min能够达到有效浓度，且维持时间通常不会高于10min[5]。在药物停用后，患者身体中滞留的时间较短，对患者血流动力学的影响相对较小，术后患者恢复速度更快。相较于芬太尼，瑞芬太尼在手术麻醉中应用的优势更加突出。
本次临床研究结果显示，瑞芬太尼组患者的心率、舒张压及收缩压变化幅度低于芬太尼组患者，且瑞芬太尼组患者的麻醉优良率为98.25%，芬太尼组患者的麻醉优良率为84.21%，瑞芬太尼组患者的麻醉优良率更高，血流动力学指标变化幅度更放，麻醉效果较优。
综合上述内容，瑞芬太尼在临床麻醉中的使用，对患者血流动力学的影响较小，且麻醉优良率较高，建议临床推广。
【参考文献】
[1]刘新春.瑞芬太尼和舒芬太尼在颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中的麻醉效果比较[J].中外医疗,2019(22):76-78.
[2]罗仕坤.七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(20):53+56.
[3]王晓英.高龄腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合丙泊酚的临床麻醉应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):139-140.
[4]张江锋,张凯,王更富.老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(07):1027-1029.
[5]刘晏辰.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的临床麻醉效果探究[J].系统医学,2018,3(23):54-55+58.
论文作者:王斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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