摘要：目的 探讨中医推拿手法治疗慢性软组织损伤的疗效。方法 通过对2017年9月至2019年5月在我院治疗的118例慢性软组织损伤患者随机分组，对照组患者给予滚法推拿，实验组应用。滚法、揉法和擦法治疗，观察比较两组治疗效果、炎症指标、症状评分、疼痛缓解时间和疼痛评分差异。结果 实验组总有效率98.30%明显高于对照组（P<0.05）；治疗后实验组IL-1（209.22±4.56）pg/ml、IL-8（131.32±2.45）pg/ml、TNF-α（74.54±2.09）pg/ml较对照组明显下降（P<0.05）；治疗后实验组肿胀（0.31±0.04）分、功能障碍（0.20±0.07）分、血瘀（0.25±0.11）分同对照组比较明显下降（P<0.05）；实验组疼痛缓解时间（3.09±0.97）d、疼痛评分（1.76±0.52）分较对照组明显下降（P<0.05）。结论 针对慢性软组织损伤患者应用推刮、揉法和擦法联合推拿治疗效果显著，降低炎症因子水平，改善临床症状，缩短疼痛缓解时间，有效缓解疼痛，值得推广应用。
关键词：中医推拿手法；慢性软组织损伤；治疗效果
慢性软组织损伤为多种损伤、劳损导致关节囊和肌腱的软组织损伤，该病为临床常见疾病，临床表现主要包括：腰颈肩和四肢顽固性疼痛、麻木等，严重甚至可导致局部功能障碍，严重影响患者正常生活[1-2]。慢性软组织损伤为WHO三大疑难杂症，临床治疗该病方法多样，其中中医推拿在防治该病中发挥重要作用[3]。本文通过对本人收治的118例慢性软组织损伤患者分组，讨论治疗方案，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本人收治118例慢性软组织损伤患者随机分组，其中实验组男性患者34例，女性患者25例，年龄22岁至67岁，平均年龄为（50.96±7.12）岁，按照病情程度划分，重度患者30例，中度患者16例，轻度患者13例，按照发病部位划分，胸部14例，背部13例，四肢32例；对照组男性患者32例，女性患者27例，年龄为23岁至69岁，平均年龄为（51.21±6.59）岁，按照病情程度划分，重度患者28例，中度患者17例，轻度患者14例，按照发病部位划分，胸部11例，背部14例，四肢34例。纳入标准：患者经临床诊断符合慢性软组织损伤诊断标准[4]。排除标准：过敏体质、妊娠期、哺乳期、严重内科疾病、恶性肿瘤、骨折、血管损伤、肝肾系统疾病等[5]。两组患者的上述条件均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予滚法推拿，肩关节放松下垂，肘关节距离躯干15cm左右距离，屈伸掌关节，掌背小指侧部贴在患处，腕关节保证最大限度屈伸，前臂旋转，每日运动15min。实验组应用滚法、揉法和擦法联合推拿，步骤依次为揉、滚、擦，揉法：依靠腕关节运动，拇指外侧附着在患处，轻柔按摩8次~10次，从中心至周围循环揉法按摩，每次15min，滚法同对照组，擦法：两手手掌夹住患肢，轻柔受伤部位，搓揉动作应轻柔，每次15min。两组患者每日分上下午两次进行推拿，连续治疗7d[6]。
1.3 观察指标
治疗效果判断标准[7]：1.治愈：疼痛消失，活动自如，治疗后总积分下降15分；2.显著：疼痛明显缓解，患处功能基本恢复正常，治疗后总积分降低14分~10分；3.有效：疼痛减轻，患处功能有所改善，治疗后总积分降低<9分；4.无效：临床症状未见改善。两组患者均空腹取静脉血，应用酶联免疫吸附法测定IL-1、IL-8水平，应用生物学活性检测法测定TNF-α水平。应用慢性软组织损伤评价方法量化评价患者肿胀、功能障碍、血瘀评分，3分表示重度，2分表示中度，1分表示轻度，0分表示无症状[8]。记录患者疼痛缓解时间，应用视觉模拟评分法VAS评价患者疼痛程度，总分10分，得分越高表示疼痛越严重[9]。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（），计数资料n（%），计数X2检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果差异
实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 治疗效果对比
2.2 两组炎症指标差异
治疗前两组炎症指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组IL-1、IL-8、TNF-α较对照组明显下降（P<0.05），见表2。
表2 炎症指标对比
2.3 两组症状评分差异
治疗前两组症状评分无显著性差异（P>0.05），治疗后实验组肿胀、功能障碍、血瘀同对照组比较明显下降（P<0.05），见表3。
2.4 两组疼痛缓解时间和疼痛评分差异
实验组疼痛缓解时间、疼痛评分较对照组明显下降（P<0.05），见表4。
3.讨论
慢性软组织损伤为临床常见病、多发病，伴有局部肿胀、疼痛、屈伸不利等，影响患者正常生活。推拿为中医治疗的重要方法，推拿可用于治疗肱骨外上髁炎、筋膜炎等，在软组织疾病治疗中也发挥重要作用[10]。推拿方法多样，包括：点法、滚法、揉法、擦法等，不同手法在治疗中作用存在差异，明确推拿手法在临床治疗中具有显著意义。
推拿可促进局部毛细血管舒张，改善微循环和局部血液循环，促进病理产物吸收。文献报道[11]，推拿可改善软组织损伤，降低炎性因子水平，降低IL-1、IL-8、TNF-α水平，有效缓解疼痛，改善临床症状，缩短症状改善时间。推拿治疗多应用手法治疗，作用于机体，解除局部病变，促进局部毛细血管舒张[12]。揉法、滚法、擦法联合推拿，揉法动作轻柔缓和，缓解疼痛感，滚法经掌背抵压，疏通经络，理顺筋脉，擦法经摩擦体表，促进血气运动通畅，疏通经络，刚柔相济，促进局部血液循环，改善缺氧缺血情况，产生活血化瘀功效，促进代谢产物清除，缓解疼痛和痉挛[13]。
综上所述，慢性软组织损伤应用滚法、揉法和擦法推拿治疗，提高治疗效果，改善炎症因子水平，改善临床症状，缩短疼痛缓解时间，缓解疼痛，值得推广应用。
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论文作者:廖聪龙
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：软组织论文; 损伤论文; 患者论文; 实验组论文; 疼痛论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2019年8期论文;