王振国
黑龙江省绥化市人民医院 152054
摘要：目的：对踝关节骨折患者接受切开复位内固定术治疗的效果。方法：2008年10月至2011年10月我院对70例踝关节骨折患者开展了研究分析，为患者提供切开复位内固定手术治疗，并且选取了同期的70例踝关节骨折外固定复位治疗的患者进行对比分析，对两组的临床治疗效果以及治疗的安全性进行分析。结果：治疗后，对照组有26例优秀，占37.14%，31例为良，占44.29%，8例为一般，占11.43%，5例为较差，占7.10%；观察组是27例为优（38.57%），32例为良（45.71%），7例为一般（10.0%），4例为较差（5.71%）；优良率对比不存在统计学差异性（P>0.05）。对照组VSA评分平均（2.84±0.47）分，HAMD评分为（18.38±2.31）分，HAMA评分为（14.48±1.93）分，观察组分别是（7.89±1.08）分，（45.23±5.93）分，（39.28±4.31）分；观察组负面情绪评分比对照组高（P<0.05）。结论：踝关节骨折使用切开复位内固定治疗的效果比较突出，该方式具有风险性，需要谨慎使用。
关键词：踝关节骨折；切开复位内固定；临床疗效；安全性
Abstract：Objective：the effect of open reduction and internal fixation. Methods：from October 2008 to October 2011 in our hospital 70 cases of ankle fracture were carried out research and analysis，provided with open reduction and internal fixation for patients，and select the same period 70 cases of ankle joint fracture external fixation treatment were compared with the analysis，this paper analyzes the security of clinical treatment and treatment effect of the two groups. Results：after the treatment，the control group had 26 cases of excellent，accounting for 37.14%，31 cases were benign，accounted for 44.29%，8 cases，accounted for 11.43%，5 cases were poor，accounting for 7.10%；the observation group 27 cases were excellent（38.57%），32 cases were benign（45.71%），7 cases（10% general），4 cases were poor（5.71%）；the excellent rate of contrast there were no statistical differences（P>0.05）. The control group average VSA score（2.84 + 0.47），HAMD score（18.38 + 2.31），HAMA score（14.48 + 1.93），the observation group were（7.89 + 1.08），（45.23 + 5.93），（39.28 + 4.31）；observation group negative mood score than the control group（P<0.05）. Conclusion：the effect of open reduction and internal fixation for the fracture of the ankle is more prominent，and the method is risky and needs to be used carefully.
Key words：fracture of the ankle joint；open reduction and internal fixation；clinical efficacy；safety
踝关节骨折是踝骨突起 骨头的软组织较少，在受到大力量冲击后出现的骨折，导致附近组织被压迫，局部皮肤缺血坏死、溃烂，患者足部血液循环存在障碍[1-2]。此次我院就70例踝关节骨折患者开展了研究分析，对其临床治疗效果进行观察分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2008年10月至2011年10月我院对70例踝关节骨折患者开展了研究分析，共有男性患者51例，女性患者19例，最小患者26岁，最大患者83岁，平均43.8岁；随机分成对照组和观察组，两组患者一般性资料对比不存在统计学差异性，不会对结果产生影响。
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1.2方法
1.2.1观察组
观察组患者接受切开复位内固定手术，让患者在手术床上调整至仰卧，患肢外旋，进行内踝弧形切开，保护好附近的血管和神经，对软组织进行探查，分离取出嵌入关节腔内的软组织，将骨折块进行复位，用螺钉固定大骨折块，克氏针固定小骨折块。
1.2.2对照组
对照组患者运用复位配合外固定支架进行治疗，患者平卧于检查床上，将膝屈曲90°，使小腿三头肌放松，旋前外展型的患者将足外翻跖屈位进行牵引，在将患足向前牵引，之后内翻背伸石膏托固定。
1.3评分标准
优：踝关节无肿胀现象，步态完全恢复正常，能够自由活动；良：踝关节存在轻微的肿痛，部位完全恢复正常，活动度达到原来的3/4；可：患者活动时有轻微的疼痛感，活动度仅达到原来的1/2，步态正常，但需要定时服用非甾体抗炎药进行治疗；差：静息或者行走时都有疼痛的感觉，活动度仅达到原来的1/2，仍然跛行，踝关节肿胀。
1.4统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS18.0系统软件，以χ2检验来表示技术资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
观察组患者的踝关节疼痛评分平均（33.13±2.92），平均肿胀（14.36±3.62），踝关节功能平均为（30.53±4.32），X线平均为（24.67±3.86）；对照组患者的意义上指标分别为（35.3±4.32），（15.27±4.25），（28.95±3.62），（26.35±4.13）；两组的踝关节疼痛和功能评分结果具有统计学差异性（P>0.05）。治疗后，对照组有26例优秀，占37.14%，31例为良，占44.29%，8例为一般，占11.43%，5例为较差，占7.10%；观察组是27例为优（38.57%），32例为良（45.71%），7例为一般（10.0%），4例为较差（5.71%）；优良率对比不存在统计学差异性（P>0.05）。对照组VSA评分平均（2.84±0.47）分，HAMD评分为（18.38±2.31）分，HAMA评分为（14.48±1.93）分，观察组分别是（7.89±1.08）分，（45.23±5.93）分，（39.28±4.31）分；观察组负面情绪评分比对照组高（P<0.05）。
3 讨论
踝关节形状特殊，踝穴主要为从内外踝达到胫骨端的组成，距骨与踝骨穴共同组成踝关节[3-4]。踝关节承受了身体的重量，骨折后疼痛剧烈[5-6]。早期治疗要预防组织坏死，避免肢体功能受到影响[7-8]。
此次我院对两组患者进行了对比分析，结果显示，观察组的优良率和对照组无统计学差异性，负面情绪评分比对照组高，因此手术对患者带来的创伤比较大，对患者的康复和生活质量具有影响。
总而言之，踝关节骨折使用切口复位内固定的效果好，但是具有风险性，需要谨慎使用。
参考文献：
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论文作者:王振国
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
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