【摘要】 目的 探讨在宫腔镜下宫腔粘连术后开展延续性护理模式的临床效果.方法 对行宫腔镜手术治疗的１２６例宫腔粘连患者,随机分为对照组与观察组,每组各６３例.对照组患者术后仅给予常规护理措施,观察组患者在此基础上再接受延续性护理模式.结果 观察组患者在月经改善总有效率、疾病认知良好率、心理健康率和护理总满意率上均高于对照组患者的,而在并发症发生率上却低于对照组的,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 以电话访视、家访和医院复诊时访视相结合的延续护理模式,能有效地改善宫腔粘连患者的临床症状,促进患者的心理健康,并提升了对医疗人员的工作满意度,有利于降低医患纠纷的风险. 【关键词】 延续性护理; 宫腔粘连; 宫腔镜【中图分类号】R４７３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８６－０２
宫腔粘连是比较常见的一种妇科疾病,因各种不良因素致子宫内膜基底层损伤引起宫腔肌壁和(或)宫颈管的相互粘连[１].宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连首要选择[２].但由于术后缺乏适当的护理服务,因此术后再粘连及并发症的高发一直困扰着医务工作者.本次研究对患者行术后延续护理模式,获得了良好的临床效果,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 研究对象 选取２０１３年１月－２０１５年３月在我院门诊行宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者１２６例,年龄２２~４２岁.所有入选择患者均符合据美国生殖协会的宫腔粘连诊断和分类标准.按计算机产生的随机数字表,将患者随机分配入对照组和观察组,每组６３例.对照组术后采用常规的护理,观察组则在常规的护理基础上采用延续护理模式.两组患者的年龄、病变程度、知识结构等因素差异无显著意义(P﹥０．０５),具有可比性.所有入选择患者均除外卵巢、垂体、下丘脑部位病变引起的闭经者,且均签署知情同意书. １．２ 护理方法１．２．１ 常规术后护理 对照组患者术后按护理常规进行护理,定期监测体征并开展复查.观察排尿情况并做好会阴护理,常规给予术后抗感染治疗.内膜生长良好者直接于宫腔灌注防粘连药物,而内膜偏薄者再行宫腔引流管留置７d,拔管后灌注防粘连药物,以防止再粘连的发生.１．２．２ 术后延续护理模式 观察组患者在常规术后护理的基础上,进行术后延续护理模式.每个患者均建立延续护理表,将患者的基本信息、临床诊断、手术方案、术者及护士信息等进行建档立卡.在出院后１d、３d、１周、２周与４ 周主要通过电话访视、家访和医院复诊时访视等三种方式进行,主要内容包括:阴道出血、术后宫腔粘连复发、月经改善程度、服药情况;注重卫生宣教,让患者学会并发症的观察和判断及术后注意事项;及时掌握其心理状态并有效地进行干预措施,并评估患者对疾病的认知度和护理满意度.其中护理满意度参考?维多利亚住院患者满意度监测方法学?[３],制定护理服务调查问卷表, 包括健康宣教、服务态度、技术水平和患者关爱情况及心理支持,每个方面包括满意、基本满意和不满意.总满意率＝(满意＋基本满意例数)/每组总例数?１００％.
１．３ 疗效判定标准[４] 治愈:月经量恢复正常,宫腔形态良好,双侧宫角及输卵管开口清晰可见.改善:月经量较前明显增加但还未达到正常月经量,宫腔形态基本正常,还有少量粘连存在.无效:月经无明显改善,宫腔成形不满意或粘连复发.总有效率＝(治愈＋改善例数)/每组总例?１００％. １．４ 统计学方法 用SPSS１７．０统计软件,在检验水准α＝０．０５的基础上,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ２ 检验. ２ 结果如表２所示,观察组患者在月经改善总有效率、疾病认知良好率及心理健康率上均高于对照组患者的,而在并发症发生率上却低于对照组的,差异有统计学意义(P﹤０．０５).在护理满意度上,如表３所示,在健康宣教、服务态度、技术水平和患者关爱情况及心理支持等５个方面,观察组患者的总满意率均比对照组患者的高,差异亦有统计学意义(P﹤０．０５).
在国外,开展延续性护理服务的医务工作者常常从不同临床科室中筛选出来的,并且是经过一系列的专业培训的,其中护士在这一团队中起着重要的作用.而目前在我国,延续性护理工作基本上由相关专业的护理人员所实施, 因为她们同时还要完成科室的本职工作,故延续性护理工作显得尚不够完善. 因此,延续性护理工作在未来的发展中尚须不断地完善远作模式,加大培训的规范化和专业化程度,以便能更好地服务于患者,从而有效地提高其生活质量.
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论文作者:董洁丽
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 宫腔论文; 术后论文; 延续性论文; 对照组论文; 月经论文; 模式论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;