（山东省淄博市高青县中医医院 山东 淄博 256300）
【摘要】 目的：研究探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用。降低临床病死率与致残率。方法：将我院2012年9月-2014年9月急诊科接收来自“120”的急性脑卒中患者150例为研究对象。对所有患者进行急诊护理路径，分析急性脑卒中患者的急诊护理效果。结果：急诊护理路径实施效果表明，患者从接诊到确诊的时间为16-25min，平均时间为（18.6±1.76）min，从确诊到专科治疗时间为18-16min，平均时间为（22.6±2.56）min，致残率23例15.3%，死亡8例，5.3%。结论：在脑卒中患者急诊救治的过程中，施以急诊护理路径可以缩短急诊救治的时间，有效降低患者的致残率与病死率。
【关键词】 急诊护理路径；脑卒中；应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0263-01
在人们生活水平不断提高的过程中，脑卒中患者的数量持续增加，属于一种常见的危重症，致残率与病死率都较高。最近几年在脑卒中早期诊断与早期治疗逐渐改善的过程中，以及在CT、MRI等影像诊断应用的过程中，“120”院前急救事业的迅猛发展，对院内急诊救治提出更高的要求[1]。在此种情况下，实现科学快捷的急诊护理路径，能够为患者救治赢得宝贵时间。从急诊护理路径实施的效果来看，已经获得了相应的效果。本文将我院2012年9月-2014年9月急诊科接收来自“120”的急性脑卒中患者150例为研究对象。研究探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用。降低临床病死率与致残率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年9月-2014年9月急诊科接收来自“120”的急性脑卒中患者150例。其中男88例，女62例，患者年龄为46～88岁，平均年龄为（63.5±10.81）岁，所有患者中脑梗死100例，脑出血50例。所有患者从发病至急诊科治疗时间均在5h以内。经诊断所有患者全国脑血管学术会议制定脑卒中诊断标准，并经CT和MIR检查证实。
1.2 方法
所有患者均实行急诊护理路径，急诊护理路径在急诊科接收到120中心提供的患者信息开始，到急诊科救治结束中止，要求患者到达急诊科后专科治疗时间必须控制在70min以内。急诊护理路径主要包括接诊前、接诊、病情评估、急救护理、术前准备、护送护理。在实施急诊护理路径的过程中，必须在10min内完成接诊前护理与病情评估与急救护理，宜忌检查的时间必须控制在20min内，半小时完成术前准备与护送专科治疗护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护体的实施操作如下：
首先，接诊前护理：在接诊之前护理人员应当做好平车、抢救机械与监护的准备，通知相关科室人员待命，提前在接诊地点等候接诊。其次，接诊护理：启用医院的生命绿色通道，迅速进行病情评估与急救救治护理效果，评估患者病情，其中包括呼吸道、言语、肢体活动、瞳孔、生命体征、颅内高压症状等，应用开放气道、建立静脉通道、吸痰、遵医嘱用药等护理。同时还应护送患者进行检查准备。再次，护送患者接受医技检查护理：随从医生携带相关的监测、急救药械箱以及各种记录单护送患者检查，主要包括心电图"MIR和CT血液化验等检查。在检查的过程中，护理人员应当密切与专科医生联系，时刻准备现场或者网络会诊。最后，术前护理：护理人员迅速做好术前准备以及护送至专科治疗护理措施，其中主要包括柳枝尿管、备皮、留置胃管、执行术前用药、抽血、皮试医嘱。当然，护理人员应当特别注意在之前通知手术室或者介入时做好手术以及接受患者的准备。
2.结果
急诊护理路径实施效果表明，患者从接诊到确诊的时间为16～25min，平均时间为（18.6±1.76）min，从确诊到专科治疗时间为18-16min，平均时间为（22.6±2.56）min，致残率23例15.3%，死亡8例，5.3%。
3.讨论
急性脑卒中患者能否救治成功，最主要的问题在于患者发病救治的及时成都，脑梗死患者发病史倩通常为6h，朝早期的溶栓治疗最佳时间为5左右，选中清楚时间为患者出血后的6和左右。最近几年在CT与MRI诊断设备被广泛应用的过程中，促使院内急性脑卒中患者的定性与定量诊断更简单，确切，与此同时在患者早期治疗取得一定的效果的过程中，急诊护理路径有效缩短患者的救治时间，采用最短的时间完成接站、病情评估、诊断、救治以及专科治疗[3]。在急救措施实施的过程中，现代化的高科技设备在其中发挥这种要的作用，在减少延误导致不能再治疗时关键时刻发挥应用的作用，促使院前急救获得有效的治疗。本次研究对象患者应用急诊护理路径后，所有患者均在一定时间内获得有效的救治，进而降低病死概率与致残概率。急性脑卒中患者在最佳治疗时间予以正确的治疗措施，是吉安少患者病死概率、提高患者生活质量，最大限度减少后遗症的重要方法。从患者接诊前准备到接诊诊治结束，每一个环节所消耗的时间都对患者具有极为重要的影响。急诊护理路径主要是在循证医学的指导下，经过充分论证后形成的一套有效护理措施。采用这样的护理模式，对改善患者病情，为患者赢得治疗时间，急诊护理路径每一项都能够顺利衔接，采用快捷的方法开展救治工作。这样在救治的过程中，患者生命绿色通道开通的过程中，能够按照相应的程序来完成，促使患者能够在最短时间接受治疗。急诊护理路径主要包括了接诊前、接诊、病情评估、急救护理、术前准备、护送护理各项措施。从这样的护理模式就可以看出，急诊护理路径模式涉及的科室范围较广。因此为保证各项工作顺利完成，需要规范各项护理措施[3]。
综上所述，在脑卒中患者急诊救治的过程中，施以急诊护理路径可以缩短急诊救治的时间，有效降低患者的致残率与病死率。
【参考文献】
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[3] 刘江华,张剑锋,<雷卓青等.不同院前急救方式对急性脑卒中救治的影响[J].中国全科医学,2011,4(15):197-198.
论文作者:崔玉红,王梅,周爱华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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