岳彩梅
(内蒙古包头市中心血站 014010)
【摘要】目的：通过比较2010-04--2012.-03两年期间血液报废原因差异进行了回顾性分析，献血前的筛选方法。方法：献血前离心观察乳糜血，快速法检测转氨酶（ALT）和金标准法检测乙肝表面抗原等使不符合标准的献血员延迟献血或放弃献血。结果：通过离心观察乳糜血使乳糜血的报废率从5.87%减少到2.3%；ALT的报废率从3.02%减少到2.5%；合计血液报废从9.4%减少到5.2%。结论：对无偿献血采血前增加乳糜血和ALT的快速检测有助于减少血液的报废。
【关键词】无偿献血 ALT 乳糜血 HBsAg
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0394-02
输血作为一种特殊的临床治疗手段，对挽救生命和进行大型外科手术有着非常重要的作用。近几年来，随着人们文化素质和道德观念的提高，输血观念的转变和献血知识的普及，无偿献血工作广泛展开，献血人员与日俱增，献血前筛选方法和筛选项目到底应该包括哪些项目，才能做到既能减少血液报废，又能在较短的时间内让献血员完成整个献血流程，已经引起大家的重视。2010年4月以前我站采前筛选项目为：血型、乙肝、表面抗原和血红蛋白。之后我站开始引进半自动生化分析仪和乳糜血离心机，现将两年来血站在采血前筛选项目的改变和血液报废情况分析如下：
1 资料与方法
1.1标本来源
本血站2010-04-2012-03期间无偿献血人员46087人份。
1.2试剂与仪器
ALT试剂（北京中生北控），HBsAg试纸条（北京万泰生物药业），BA-88A半自动生化仪（深圳迈瑞）。
1.3检验方法
采血前，先进行过询问与体检，合格后采血0.5ml分别进行纸片法做血型，硫酸铜法测全血比重，速率法测ALT，金标准法检测快速HBsAg和离心肉眼观察乳糜血，ALT＜40U/L，HbsAg阴性，全血比重男大于等于1.052，女大于等于1.050，肉眼观察无乳糜血判为合格。
1.4用SPSS13.0软件分析，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
21600人份血液报废情况见表1。2010年4月，我站引进转氨酶检测仪和离心机，在原来检测项目的基础上，采血前增加了转氨酶和乳糜血检测，据统计2011-04-2012-03共采血24487人次，经街头采血前淘汰情况为：HBsAg 292人次，转氨酶585人次，乳糜血1670人次，其他采回血液经复检后的报废情况见表1。两个时间段比较，差异有统计学意义。
3 讨论
在各地开展街头无偿献血活动中，献血前用胶体金快速法，硫酸铜全血比重法，剔除HBsAg携带者和贫血献血者已很普遍。但是乳糜血和ALT的筛查还比较少，而这2项造成的血液报废却占很大比例。乳糜血的出现与饮食、献血者的性别、年龄、体重相关，采血前医生在严格体检、病史调查的同时应仔细询问献血者饮食情况，严格掌握标准。同时通过离心机观察乳糜血，仅2011-04-2012-03期间，因乳糜血不能献血的就有1670份，也就是减少了3.75%的乳糜的报废。因此及时将有乳糜血的献血员劝阻，并建立一支了解献血知识的无偿献血队伍，以避免血液资源的损失，能更有效地利用血源，使血液报废率明显下降。血液不合格中以ALT为主，ALT不合格率3.02%，在血液检测中的比例相当大，因为引起献血者ALT升高的因素很多。受街头无偿献血的流动性及时性的限制，导致献血者血液初复检ALT不合格而淘汰比例比较大，国内外对ALT的影响因素的研究已有许多报道，其中一致观点认为ALT水平与非病理性因素如：酒类摄取、体质指数、运动、疲劳、注射疫苗及药物服用等多种因素密切相关。因此体检医生应加强对献血者的宣传。为了降低报废率，做好献血前宣教工作非常重要，尤其加强男性献血员的宣传。通过献血员的病史、健康状况进行分析评价，建议近期有引起ALT增高行为的献血员延期献血。在没有开展采血前快速ALT和乳糜血检测之前，ALT的报废达到3.02%，而增加了此2项检测之后，ALT的报废明显减少了2.5%。因此，献血前在胶体金快速法、硫酸铜全血比重法剔除HbsAg携带者和贫血献血者的同时，增加ALT和乳糜血的检查更有助于减少血液报废。
表1 2010.04-2012.03间血液报废情况
参考文献
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[4]高美霞，肖建宇，陈妍等。无偿献血者ALT检测结果分析[J]临床输血与检验，2007.9（1）:64-65.
论文作者:岳彩梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：乳糜论文; 无偿献血论文; 血液论文; 献血者论文; 情况论文; 转氨酶论文; 快速论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;