（甘肃省白银市靖远县中医院儿科；甘肃白银730600）
[摘要] 目的：观察综合性护理干预对小儿腹泻的治疗效果的影响及临床意义，评价护理效果，总结护理体会。方法：40例腹泻患儿随机分为观察组和对照组，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在此基础上实施护理干预，观察对比两组患儿的临床治疗及护理效果。结果：观察组患儿护理干预后临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组腹泻和呕吐改善时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性护理干预有助于较早改善腹泻患儿，能够有效、快速地缓解患儿腹泻、呕吐等临床症状，缩短治疗时间，提高临床治疗效果，护理效果显著。
[关键词] 腹泻；小儿；护理；效果评价
小儿轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，好发于秋冬季，是临床儿科最为常见的急性腹泻之一，患儿主要表现为大便性状改变、大便次数较平时增多，可引起患儿水电解质紊乱，对患儿生长发育造成不利影响。该病起病急骤、病程发展迅速，如不能及时进行有效治疗，可引起电解质紊乱、肠套叠、肠穿孔、感染性休克等一系列临床并发症，对患儿机体损伤极大，甚至威胁患儿生命[1]。选择2016年6月- 2018年6月期间我院收治的小儿腹泻病例，进行综合护理干预措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。1.资料与方法：1.1临床资料：选择2016年6月- 2018年6月期间我院收治的小儿腹泻病例4.例，其中，男性16例、女性14例，年龄范围7 – 26月，平均9.58个月；病程3 -7天，平均2.95天。两组患儿均符合小儿秋季腹泻临床诊断标准，其中轻度脱水5例，中度脱水28例，重度脱水7例。治疗前所有患儿均经详细病史调查、常规体检及实验室相关检查。将患儿随机分为观察组和对照组各20例，两组年龄、病程、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法：所选两组患儿均给予腹泻常规治疗措施，对照组患儿给予常规的小儿腹泻护理干预，观察组实施综合性护理措施。观察两组患儿腹泻、呕吐等症状改善时间，评定治疗效果。
1.3疗效判定标准：(1)显效：治疗72h内，临床症状消失，粪便性状、排便次数恢复正常，为1-2次/d；(2)有效：治疗72h，临床症状基本消失，粪便性状、排便次数有所好转；(3)无效：治疗72h，临床症状、粪便性状、排便次数均无改善或加重。本次研究以（显效+有效）／总例数×1 00%为总有效率。
1.4统计学处理：所有数据采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用t检验率比较，计数资料采用X2检验，P <0. 05为差异有统计学意义。
2.综合护理措施：
2.1心理护理：尽量多关心患儿，时常抚摸患儿及用患儿易懂的语言、动作、表情等行为与患儿交流，尽可能满足其需求，使患儿产生足够的安全感、信任感及满足感等。耐心向患者家属讲述患儿腹泻的原因、如何治疗及注意事项等，消除焦虑不安的情绪，使患儿与家属均能支持与配合治疗。
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2.2观察患儿病情：观察患儿治疗过程中腹泻次数减少情况、大便性状改善情况，注意发热改善情况，护理人员细致观察有助于确定是感染因素所致腹泻还是非感染因素所致腹泻。
2.3饮食护理：发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。
2.4臀部护理：由于腹泻患儿大便次数增多，臀部很易发生红肿、压疮等并发症，因此，对于此类患儿应加强其臀部护理。护理人员应密切观察患儿臀部情况，指导家长尽量使用棉质类尿布，并做到勤洗勤换，患儿大便后最好用温水洗净臀部，以保证其臀部清洁、干燥，从而避免臀部并发症的发生[2]。
2.5腹部护理：腹部保暖切莫忘，腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。?
2.6药物治疗：灌肠用药:?腹泻Ⅰ号:生理盐水20~30?ml、思密达2~3?g、654-?2注射液0.2?mg/kg、利多卡因0.1?ml/kg,?适用于单纯性的轮状病毒感染性腹泻。腹泻Ⅱ号在Ⅰ号的基础上加用比较敏感的抗生素,?适用于细菌感染性腹泻。用一次性无菌性50?ml注射器抽取备好的灌肠药液,?排尽空气,?注射器连接一次性无菌性导尿管,?用液体石腊涂以导尿管前端,?患儿取左侧卧位或俯卧位,?从肛门插入导尿管15?cm,?在5~10分钟内缓缓注入药液后捏紧导尿管,?注射器抽取空气5~10?ml注入导尿管将剩余的药液注入,?完毕后嘱家长捏紧患儿臀部10分钟左右,?抬高患儿臀部8~10?cm,?药物保留2小时以上,?6小时以上效果最好。3.结果：本文观察组20例秋季腹泻患儿经积极综合护理干预后的临床效果及症状改善情况，并与同期给予常规护理的20例秋季腹泻患儿的治疗效果进行了对比分析，结果显示：观察组止泻时间为1. 41 ±0. 12d，对照组止泻时间为2. 55±0. 25天，观察组症状改善时间均低于对照组(P<0. 01)；观察组总有效率为95.4%，对照组总有效率为81.5%，观察组有效率高于对照组(P<0. 05)。
总之，对秋季腹泻患儿实施综合护理干预措施治疗，能够有效、快速地缓解患儿临床症状，缩短治疗时间，提高患儿家长的知识掌握程度及满意程度。
[参考文献]：
[1]李树珍．护理干预在小儿腹泻患儿的应用及效果观察[J]．贵阳中医学院学报，2013，1(3):201
[2]陈永红，童建明．护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，10( 2):25
论文作者:张永莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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